胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用研究

劉愛(ài)華

【摘要】 目的 研究分析胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用效果。方法 116例心律失常的患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 每組58例。對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療， 研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用胺碘酮治療。觀察比較兩組患者治療前后的臨床各項(xiàng)指標(biāo)（心率、舒張壓、收縮壓）、治療效果及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前， 且研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的總有效率為96.55%， 明顯高于對(duì)照組的84.48%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率18.97%， 與對(duì)照組的12.07%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療冠心病心律失常的臨床效果較好， 能夠有效改善患者的臨床指標(biāo)， 但應(yīng)注意治療期間對(duì)其不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;心律失常;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.055

心律失常是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病， 可發(fā)生于各種心臟疾病患者， 嚴(yán)重者可引起心力衰竭， 對(duì)患者的生命健康威脅較大。目前臨床主要采用藥物治療的手段， 糾正患者的心律失常[1]。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥， 本文研究分析胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用效果， 選取2017年6月～2018年6月收治的116例心律失常患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月收治的116例心律失常患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 每組58例。研究組患者中， 男30例， 女28例;年齡48～79歲， 平均年齡（61.29±6.18）歲。對(duì)照組患者中， 男31例， 女27例;年齡49～78歲， 平均年齡（60.93±6.32）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn);且均知情同意;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有肝腎功能障礙的患者;有相關(guān)藥物過(guò)敏史的患者。

1. 3 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療， 包括吸氧， 監(jiān)測(cè)血壓、心律， 應(yīng)用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物， 對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制， 針對(duì)異常的血糖、血壓、血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)等。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用胺碘酮治療， 取0.9%氯化鈉溶液20 ml與胺碘酮注射液3～5 mg/kg進(jìn)行溶解， 靜脈推注;并時(shí)刻關(guān)注患者的心電圖變化， 無(wú)改善者應(yīng)繼續(xù)追加藥物150 mg， 采用勻速泵入靜脈的方式， 泵速控制0.5～1.0 mg/min，?持續(xù)10～20 min;然后改為口服用藥的方式， 200 mg/次， 3次/d， 待病情穩(wěn)定后， 逐漸減量至200 mg/次， 1次/d， 持續(xù)2周。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的臨床各項(xiàng)指標(biāo)（心率、舒張壓、收縮壓）、治療效果及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者在治療后相關(guān)癥狀顯著改善， 心電圖檢查結(jié)果無(wú)異常為顯效;②患者在治療后相關(guān)癥狀有所改善， 心電圖檢查結(jié)果提示早搏次數(shù)下降程度>50%為有效;③患者在治療后相關(guān)癥狀無(wú)緩解， 心電圖檢查結(jié)果無(wú)變化， 或病情加重為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較 研究組患者治療前心率為（131.71±11.09）次/min， 舒張壓為（113.19±4.27）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（155.89±8.93）mm Hg;治療后心率為（98.31±5.79）次/min， 舒張壓為（70.19±4.28）mm Hg， 收縮壓為（116.87±4.73）mm Hg。對(duì)照組患者治療前心率為（130.45±12.76）次/min， 舒張壓為（114.05±4.11）mm Hg， 收縮壓為（156.76±9.05）mm Hg;治療后心率為（111.22±6.18）次/min，?舒張壓為（90.11±4.18）mm Hg， 收縮壓為（139.76±7.11）mm Hg。治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前， 且研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效40例， 有效16例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.55%;對(duì)照組患者顯效30例，?有效19例， 無(wú)效9例， 總有效率為84.48%。研究組患者的總有效率， 明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。

2. 3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者治療期間發(fā)生惡心嘔吐4例， 低血壓3例， 心動(dòng)過(guò)緩4例，

不良反應(yīng)發(fā)生率為18.97%;對(duì)照組患者治療期間發(fā)生惡心嘔吐3例， 低血壓2例， 心動(dòng)過(guò)緩2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.07%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。

3 討論

心律失常是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病， 其發(fā)病與心臟、手術(shù)、用藥等均有一定的關(guān)系。心律失常具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)， 其發(fā)病機(jī)制是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常， 使機(jī)體的心臟活動(dòng)的傳導(dǎo)等發(fā)生異常[2]。目前臨床對(duì)于心律失常的治療主要以藥物治療為主， 基本的原則在于控制病情進(jìn)展， 緩解臨床癥狀[3]。但以往此類(lèi)患者只接受常規(guī)治療， 獲得的效果并不理想， 而且有些患者予以Ⅰ類(lèi)抗心律失常類(lèi)藥物施治， 可能抑制其心功能， 甚至?xí)又夭∏椋?并不利于其耐受。

胺碘酮是一種治療心律失常的新型藥物， 近些年來(lái)應(yīng)用越來(lái)越廣泛， 該藥屬于苯呋喃類(lèi)衍生物， 能夠發(fā)揮顯著的阻滯鈉通道效用， 可對(duì)心肌存在的缺血狀況進(jìn)行積極的改善， 并且能夠擴(kuò)張血管， 還可幫助患者促進(jìn)心率減慢。同時(shí)， 患者不會(huì)因?yàn)閼?yīng)用胺碘酮使心功能受到影響， 尤其是針對(duì)惡性心律失常能夠獲得更佳的治療效果[4]。在患者應(yīng)用胺碘酮治療后， 藥物有效成分能對(duì)機(jī)體鉀離子的外流進(jìn)行抑制， 促進(jìn)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的時(shí)間延長(zhǎng);還會(huì)阻滯鈉通道， 促進(jìn)細(xì)胞激動(dòng)傳達(dá)變慢;此外， 該藥能對(duì)心肌細(xì)胞的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)， 對(duì)細(xì)胞功能的完整性進(jìn)行保護(hù)， 對(duì)自由基進(jìn)行清除[5， 6]。胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)的心臟離子多通道阻滯劑， 其具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位等作用， 繼而作用心室、心房肌纖維， 發(fā)揮阻滯心臟折返激動(dòng)的作用;同時(shí)胺碘酮具有良好的擴(kuò)張血管作用， 可以有效緩解患者的心率， 調(diào)節(jié)心肌缺血情況[7， 8]。

本次研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前， 且研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組患者的總有效率為96.55%， 明顯高于對(duì)照組的84.48%，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.97%， 與對(duì)照組的12.07%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。

綜上所述， 胺碘酮治療冠心病心律失常的臨床效果較好， 能夠有效改善患者的臨床指標(biāo)， 但應(yīng)注意治療期間對(duì)其不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-11]