流程管理法在急性心肌梗死院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果探究

黃建茂 黃惠濱 倪小敏

【摘 要】 目的：探討流程管理法在急性心肌梗死院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院2015年1月～2017年12月間收治的120例急性心肌梗死患者，根據(jù)院前急救護(hù)理方法的不同分為流程組與對照組，每組各60例。對照組采取常規(guī)急救護(hù)理，流程組在此基礎(chǔ)上實施流程管理法，比較兩組患者院前急救時間、急診入院時間以及急救成功率。結(jié)果：流程組院前急救時間以及急診入院時間均要短于對照組（P<0.05）;流程組急救成功率為98.33%，對照組為88.33%，流程組急救成功率要高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死院前急救護(hù)理過程中通過應(yīng)用流程管理法可縮短院前急救時間、急診入院時間，并進(jìn)一步提升急救成功率。

【關(guān)鍵詞】 流程管理法;急性心肌梗死;院前急救護(hù)理

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-272-01

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病較急，是造成心臟猝死的主要因素，一旦發(fā)病，會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。急性心肌梗死患者心肌再灌注治療效果對時間具有較大的依賴性，愈早得到再灌注治療，急救成功率愈高[1]。為進(jìn)一步提升急性心肌梗死院前急救護(hù)理效率，我院將流程管理法融入到了急性心肌梗死院前急救護(hù)理當(dāng)中，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過心電圖檢查確診。患者家屬對此次研究已經(jīng)知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：合并腦出血者;存在嚴(yán)重精神障礙者;合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

對2015年1月～2017年12月間在我院接受治療的120例急性心肌梗死患者作為臨床研究對象，根據(jù)急救護(hù)理方法的不同分為流程組（n=60）以及對照組（n=60）。流程組中男35例，女25例，年齡為49～74歲，平均年齡為（63.74±4.77）歲;對照組中男38例，女22例，年齡為51～73歲，平均年齡為（63.51±4.62）歲。流程組與對照組在基本資料如性別、年齡等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組在急救過程中采取常規(guī)護(hù)理方法，當(dāng)院內(nèi)收到急救電話后，立即派出相關(guān)人員開展搶救活動，在醫(yī)師指導(dǎo)下完成急救護(hù)理。流程組在此基礎(chǔ)上實施流程管理法：（1）指導(dǎo)初步自救。院內(nèi)護(hù)理人員收到患者家屬急救電話后，詳細(xì)詢問患者病情狀態(tài)、家庭急救藥物情況等，根據(jù)患者家屬所提供的信息以及家中現(xiàn)存的資源指導(dǎo)其自救。同時通知急救護(hù)理人員將搶救設(shè)備、藥物等準(zhǔn)備好。出車途中與患者家屬保持密切聯(lián)系，可利用APP進(jìn)行精準(zhǔn)定位，告知患者家屬達(dá)到時間，讓患者家屬候車引導(dǎo)。（2）現(xiàn)場病情評估。當(dāng)急救護(hù)理人員達(dá)到現(xiàn)場后協(xié)助醫(yī)生密切觀察患者病情，進(jìn)行生命體征監(jiān)測以及心電圖檢查，將檢查結(jié)果快速反饋至醫(yī)生，進(jìn)行初步診斷，對患者病情做出有效評估。（3）現(xiàn)場急救。給予吸氧治療，快速構(gòu)建靜脈通道，并給予血管擴(kuò)展、鎮(zhèn)靜等藥物，同時要關(guān)注患者用藥后反應(yīng)以及生命體征變化，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，給予患者及其家屬心理安慰。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中繼續(xù)觀察患者生命體征變化以及病情變化，做好詳細(xì)記錄，并將相關(guān)信息反饋至院內(nèi)急診治療科室，提前做好治療準(zhǔn)備。（5）院內(nèi)交接。入院后將患者安全轉(zhuǎn)移至搶救室，與接診人員進(jìn)行充分交流，及時告知接診人員患者詳細(xì)情況，做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者院前急救時間以及急診入院時間。另外，對比兩組患者急救成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPPS 22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗;計量資料采取t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院前急救時間以及急診入院時間比較 流程組院前急救時間以及急診入院時間均要短于對照組（P<0.05），如下表1所示：

2.2 兩組患者急救成功率比較 流程組急救成功率為98.33%（59/60），對照組為88.33%（53/60），流程組急救成功率要高于對照組（χ2=4.821，P=0.028）。

3 討論

急性心肌梗死往往會伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭、休克等癥狀，可能會導(dǎo)致院外心源性猝死。對于急性心肌梗死患者而言，院前急救過程是改善預(yù)后，降低患者病死率的黃金時間段，高效的院前急救能夠為患者入院后治療提供有力支持。常規(guī)急救護(hù)理耗時相對較長，針對性不強(qiáng)，可能會耽誤患者急救。

此次研究當(dāng)中，流程組采取了流程管理法，結(jié)果表明，流程組院前急救時間以及急診入院時間均要短于對照組（P<0.05）;流程組急救成功率要高于對照組（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果類似[3]。流程管理法是一種新型的管理方法，它以流程導(dǎo)向為管理基礎(chǔ)，能夠有效構(gòu)建適應(yīng)快速動態(tài)變化進(jìn)程當(dāng)中的業(yè)務(wù)流程[4]。在急性心肌梗死患者院前搶救過程中，流程管理法主要分為指導(dǎo)初步自救、現(xiàn)場病情評估、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理以及院內(nèi)交接等階段。每一階段護(hù)理側(cè)重點有所不同，能夠讓急救護(hù)理更具針對性，有利于進(jìn)一步控制患者病情。在總流程與分流程指引下，可降低各個環(huán)節(jié)自身及轉(zhuǎn)換銜接過程中的無效時間消耗，提升急救效率，為患者搶救贏得寶貴時間，有利于提升急救成功率。

綜上所述，在急性心肌梗死院前急救護(hù)理過程中通過應(yīng)用流程管理法可縮短院前急救時間、急診入院時間，提升急救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴茜，王元功.流程管理法在急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（85）：144.

[2] 李霏，涂惠，喻華妹.流程管理法在急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（50）：207-208.

[3] 簡翔晴，張麗娟，彭利敏.流程管理法在急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：157-158.

[4] 謝建儀.流程管理法在急性心肌梗死院前急救護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理，2016，14（12）：1262-1264.