延續性護理對肝硬化合并上消化道出血患者自我管理行為的影響分析

陳知路 王瑩

【摘 要】 目的：分析延續性護理對肝硬化合并上消化道出血患者自我管理行為的影響。方法：選取我院胃腸內科在2017年1月～2018年1月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者為研究對象，按照患者入院順序的先后將其平均分為觀察組和對照組，每組40例患者。在住院期間對兩組患者均提供常規護理措施，出院時對觀察組患者在常規護理措施的基礎上實施延續性護理，對比兩組患者的自我管理行為和生活質量變化。結果：出院3個月后，觀察組患者在病情監測、飲食管理、用藥管理、日常生活管理等評分以及生活質量各項評分均優于對照組;結果各數據差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：延續性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的自我管理行為有改善作用，可在今后推廣應用。

【關鍵詞】 延續性護理;肝硬化;上消化道出血

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-269-01

上消化道出血是肝硬化常見的并發癥之一，病因主要為肝硬化所導致的門靜脈高壓，讓消化系統和脾臟的回心血流經過肝臟時阻力上升，致使腹壁靜脈和食管胃底靜脈曲張。肝硬化合并上消化道出血發病危機，會在短時間內造成嚴重的后果，在臨床上致死率高達10%以上，需要對其展開有效救治[1]。而科學有效的護理手段是保障治療效果的基礎，由于肝硬化合并上消化道出血患者在出院后仍需要接受抗病毒、預防再出血等治療，多種原因導致患者出院后的治療依從性降低，使得康復效果大打折扣。為改善這一現狀，需對患者提供延續性護理方法。本文將對延續性護理的應用價值做出探討，并將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院胃腸內科在2017年1月～2018年1月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者為研究對象，按照患者入院順序的先后將其平均分為觀察組和對照組，每組40例患者。觀察組中男22例，女18例，年齡為28～65歲，平均年齡（35±1.2）歲。肝功能分級中A級17例，B級14例，C級9例;對照組中男23例，女17例，年齡為30～68歲，平均年齡（38±1.5）歲。肝功能分級中A級19例，B級13例，C級8例。兩組研究對象納入標準為：①符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標準，患者具有自理能力;②有正常的溝通和理解能力;③自愿加入本次研究。排除標準為：①嚴重臟腑功能損傷者;②上消化道出血未控制且無自理能力。兩組患者一般資料差異對比無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在住院期間對兩組患者均提供常規護理措施，出院時對觀察組患者在常規護理措施的基礎上實施延續性護理，具體內容為：①建立延續性小組：小組成員5人，所有組員的護理工作年限在3年以上。組長負責制定延續性護理工作具體措施，組員統一執行;②對陪護者進行培訓：在患者出院前記錄好患者及家屬的聯系方式，護理人員對其講解延續性護理的內容與優勢，取得家屬的配合，出院后要求家屬在患者康復過程中承擔監督和幫助的責任;③電話隨訪：患者出院1周、一個月和三個月后進行電話隨訪，對其一對一健康宣講，具體內容包括心理、生活、用藥以及并發癥預防方面的指導[2]。

1.3 觀察指標 在患者出院和出院后3個月時，讓兩組患者填寫自我管理行為和生活質量問卷表，當場發放、當場填寫、當場收回。其中自我管理表中包括生活管理、飲食管理、病情監測管理以及用藥管理四項內容，評分越高代表自我管理行為越好;生活質量表中包括軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活狀態四項內容，評分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法 所有研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料用（%）表示，以P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 自我管理行為對比 出院3個月后，觀察組患者在病情監測、飲食管理、用藥管理以及日常生活管理評分等自我管理行為評分為（15.8±3.7）分、（24.3±3.7）分、（16.8±3.5）分、（23.7±3.6）分，優于對照組的（8.1±3.5）分、（13.2±4.7）分、（10.2±3.6）分、（14.8±3.4）分。結果各數據差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 生活質量對比 與剛出院時相比，出院3個月后兩組患者的各項生活質量評分均有所提升。出院3個月后，觀察組患者的軀體、心理、物質以及社會功能評分高于對照組，結果各數據差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著快節奏生活的不斷推進，人們生活壓力逐步增大。在這樣的形勢下，肝硬化的發病率越來越高。而合并上消化道出血是肝硬化最常見、危害最大的并發癥之一。但患者發病時，會出現嘔血、便血、貧血等癥狀，如果治療不及時將會導致患者死亡。針對肝硬化合并上消化道出血的治療有很大的難度，體現在患者出院后仍存在很長的治療周期，需要長期服藥[3]。患者會產生對服藥的抗拒心理，降低了治療的依從性。因此需要尋求一種有針對性的護理手段，預防患者出院后病情復發，提升治療的依從性。延續性護理在此條件下應運而生。

延續性護理是指在患者出院后仍提供延續住院時的護理方案，讓其在住院和出院時享有相同的服務，加快病情的康復。本次研究結果可以得知，通過對兩組患者采用不同的護理手段后，在出院3個月后，觀察組患者在病情監測、飲食管理、用藥管理、日常生活管理等評分以及生活質量各項評分均優于對照組。綜上所述，延續性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的自我管理行為有改善作用，可在今后推廣應用。

參考文獻

[1] 徐平.肝硬化合并上消化道出血患者自我護理能力調查及對預后的影響[J].中國現代醫生，2018，56（17）：154-157.

[2] 李偉，黃立華.個體化護理對肝硬化急性上消化道出血患者依從性的影響觀察[J].現代消化及介入診療，2017，22（04）：588-590.

[3] 李秋儀.自我管理教育對肝硬化合并上消化道出血患者生活質量的影響[J].廣東醫學院學報，2011，29（01）：44-46.