阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎患兒臨床效果研究

周國瓊

【摘 要】 目的：探究阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎患兒的臨床效果。方法：選擇2018年1月～2018年12月收治的支原體肺炎患兒40例為研究對象，按照患者的意愿分為對照組與觀察組，對照組給予阿奇霉素口服治療，觀察組給予阿奇霉素靜滴加口服治療，比較兩組治療效果及不良反應。結果：觀察組治療總有效率以100.0%顯著高于對照組80.0%，且不良反應以5.0%顯著低于對照組25.0%，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：小兒支原體肺炎早期采用阿奇霉素靜滴控制急性癥狀后再行口服治療，效果顯著，且不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 阿奇霉素;不同;用藥方式;支原體肺炎;臨床效果

【中圖分類號】R539

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-100-01

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia pneumonia，MPP）是兒科常見的一種呼吸系統疾病，在整個兒童社區獲得性肺炎中的占比高達10～30%[1]。目前臨床治療MPP常用的藥物為大環內酯類抗生素，其中以阿奇霉素的耐受性與依從性最佳從而成為治療MPP的一線藥物。隨著MPP發病率的逐年上升，大環內酯類藥物對MPP的治療也越來越普遍，特別是抗生素濫用的地區。為了減輕阿奇霉素的耐藥趨勢，有研究指出[2]，MPP發病72h內給予用藥治療，能有效緩解患兒的臨床癥狀，降低藥物耐藥病原體的產生。故而我院對支原體肺炎患兒首先采用靜脈滴注治療控制急性期癥狀，隨后改為口服治療，效果更佳，不良反應也更少，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2018年12月收治的支原體肺炎患兒40例為研究對象，按照患者的意愿分為對照組與觀察組，每組20例。對照組男13例，女7例;年齡2～8歲，平均（4.6±1.6）歲;病程1～13d，平均（6.8±2.5）d。觀察組男11例，女9例;年齡2～7歲，平均（4.4±1.9）歲;病程1～15d，平均（6.5±2.9）d。兩組患兒在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予山東華信制藥集團股份有限公司生產的阿奇霉素顆粒（國藥準字H20093955）口服治療，10mg/kg·d，1次/d，持續口服3天后停藥4天，持續治療3周。阿奇霉素靜滴治療癥狀好轉后改為口服序貫治療，首先采用國藥集團國瑞藥業有限公司生產的注射用阿奇霉素（國藥準字H20010189）10mg/kg·d+5%葡萄糖注射液靜脈滴注，要求阿奇霉素1㎎+5%葡萄糖溶酶1ml，1次/d，靜脈滴注3～5天后，間隔4天后改為口服序貫治療2周，每周口服3天，治療方式同對照組。

1.3 觀察指標 根據治療結束后的癥狀改善情況評價其療效，顯效：患兒癥狀消失，體溫恢復正常，肺部啰音消失;有效：患兒癥狀好轉，體溫恢復正常，肺部羅音明顯減少;無效：未達上述標準;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.0%[3]。統計兩組患兒治療過程中出現的不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療不良反應比較

3 討論

肺炎支原體是一種直接致病的微生物病原菌，其大小介于細菌與病毒之間，且同時含有DNA與RNA，具備分裂繁殖的能力。支原體肺炎在全年中均可發病，但以秋季最多，主要以飛沫為介質進行傳播，感染MPP后的潛伏期較長，通常可達2～3周。患兒致病后，首先出現呼吸道癥狀，隨后會出現肺部感染，嚴重者甚至發生心肌炎、腦炎、腎炎以及溶血性貧血等，臨床治療主要以大環內酯類藥物進行抗感染治療。

既往研究發現，阿奇霉素的抗菌活性已經得到了國內外的多項證實，屬于時間依賴性抗菌藥物，且耐酸、口服吸收好、藥效時間長等特征，在保證抗菌效果的同時，還能降低病原體對藥物的耐藥性，縮短治療時間[4]。采用口服或靜脈滴注阿奇霉素，能在2h內發揮藥物效果，且半衰期可達35～48h，對于靶組織中的藥物濃度可長達10d，效果好。安全性高。本次研究中對比了不同用藥方式對MPP的治療效果，包括單純以口服治療為對照組的患兒和首先靜脈滴注隨后口服治療的觀察組患兒，結果發現，對照組患兒的治療總有效率以80.0%不及觀察組患兒100.0%，不良反應以25.0%顯著高于觀察組5.0%。分析原因在于，患兒發病早期采用阿奇霉素靜脈滴注能有效控制急性期的病情，待病情得到控制后再改為口服治療，不僅能提高治療效果，同時降低了阿奇霉素對胃腸道造成的影響，提高了治療依從性以及治療經費，更符合“安全、經濟、有效、合理”的用藥原則[5]。

綜上所述，小兒支原體肺炎早期采用阿奇霉素靜滴控制急性癥狀后再行口服治療，效果顯著，且不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王兵. 莫西沙星在支原體肺炎治療中的運用研究[J].中國衛生標準管理，2015，18（3）：237-237，238.

[2] 張儉儉，莊偉. 莫西沙星與孟魯司特鈉聯合治療支原體肺炎及感染后咳嗽的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（2）：207-208，211.

[3] 郝東霞，張小平. 莫西沙星治療支原體肺炎療效觀察[J].山西醫藥雜志，2017，8（21）：2604-2606.

[4] 于建華，任國升. 莫西沙星應用于成人支原體肺炎治療中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，21（25）：69-70.

[5] 梁霞，肖克林，程曉莉. 莫西沙星治療支原體肺炎的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，6（21）：79-80，83.