抗胃食管反流應(yīng)用于治療反復(fù)呼吸道感染50例臨床對(duì)比研究

黃發(fā)陽(yáng)

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)抗胃食管反流用于反復(fù)呼吸道感染治療中的效果，為反復(fù)呼吸道感染治療提供參考。方法：選擇我院2017年8月-2018年12月期間收治治療的反復(fù)呼吸道感染患者（n=50），以隨機(jī)法進(jìn)行各25例的對(duì)照組、觀察組分組。對(duì)照組患者行常規(guī)呼吸道感染治療，觀察組患者加行抗胃食管反流治療，對(duì)比2組反復(fù)呼吸道感染患者治療效果、病理性胃食管反流陽(yáng)性率以及24h食管pH值監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，病理性胃食管反流陽(yáng)性率低于對(duì)照組，治療后食管pH值監(jiān)測(cè)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上配合抗胃食管反流治療利于反復(fù)呼吸道感染患者癥狀體征改善、縮短治療時(shí)間、治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 抗胃食管反流;反復(fù)呼吸道感染;常規(guī)抗感染;pH值;治療效果

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-211-01

當(dāng)前，胃食管反流、肺部疾病均有明顯多發(fā)趨勢(shì)，兩者關(guān)系密切，所以備受臨床重視。2種疾病患者有咳嗽、咽炎、哮喘等消化道、呼吸道癥狀表現(xiàn)。針對(duì)此類情況以常規(guī)呼吸道感染治療為主，但是預(yù)后效果一般。基于此，本文就我院患者為例，總結(jié)抗胃食管反流治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年8月-2018年12月，總計(jì)50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《咳嗽的診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者家屬知情同意參與;（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸道其他病變;（2）心腎臟疾病患者;（3）精神類疾病患者;（4）免疫缺陷患者。50例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各25例。對(duì)照組：男性12例，女性13例;年齡區(qū)間18-66歲，均值（33.30±1.20）歲;疾病類型：支氣管炎患者11例，哮喘支氣管炎以及支氣管肺炎患者各7例。觀察組：男性11例，女性14例;年齡區(qū)間22-68歲，均值（36.45±1.15）歲;疾病類型：支氣管炎患者12例，哮喘支氣管炎患者7例，支氣管肺炎患者6例?；颊呓M間基本資料有可比性，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組——采用左氧氟沙星0.2g口服，2次/d，共治療2w。同時(shí)，進(jìn)行止咳以及平喘治療。

觀察組——對(duì)照組治療同時(shí)聯(lián)合抗胃食管反流治療。（1）和患者及其溝通，強(qiáng)調(diào)禁食過(guò)飽，睡覺(jué)時(shí)右側(cè)臥體位，抬高床頭約20°。另外，飲食上限制含糖量及脂肪高的食物。（2）進(jìn)食前15min嗎丁啉口服，1片/次，3-4次/d。西咪替丁口服0.2-0.3/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療12d后對(duì)比2組反復(fù)呼吸道感染患者治療效果、24h食管pH值情況以及病理性胃食管反流陽(yáng)性率。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效標(biāo)準(zhǔn)——治療后，患者呼吸道癥狀1周內(nèi)緩解。

有效標(biāo)準(zhǔn)——治療后，患者呼吸道癥狀2周內(nèi)緩解。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)——治療2周顯效以及有效標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 50例反復(fù)呼吸道感染患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件計(jì)算。計(jì)數(shù)指標(biāo)治療效果、病理性胃食管反流陽(yáng)性率以%表示以及X2檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)24h食管pH值以%表示以及t檢驗(yàn)。P<0.05情況下，證明患者觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組、對(duì)照組反復(fù)呼吸道感染患者治療效果見(jiàn)表1。治療總有效率（96%、64%）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=8.0000，P=0.0046。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較 觀察組、對(duì)照組反復(fù)呼吸道感染患者治療后24h食管pH值監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.3 病理性胃食管反流陽(yáng)性率比較 觀察組、對(duì)照組反復(fù)呼吸道感染患者病理性胃食管反流陽(yáng)性率情況見(jiàn)表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=25.7576，P=0.0000。

3 討論

胃食管反流有病理、生理性的分別，前者反流時(shí)患者有返食、反酸、打呃等癥狀表現(xiàn)，后者反流時(shí)有食管下括約肌功能障礙、食管功能紊亂等表現(xiàn)[2]。胃食管反流癥狀無(wú)典型性，呼吸道癥狀相對(duì)明顯，有肺炎、支氣管炎并發(fā)癥情況，和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，嚴(yán)重患者有反復(fù)呼吸道感染等呼吸疾病。基于胃食管解剖學(xué)的特殊性，有食管酸刺激反應(yīng)，從而導(dǎo)致胃食管反流[3]。呼吸道感染發(fā)病機(jī)制較多，包括遺傳、先天性、免疫功能不足等因素以及胃食管反流，胃食管反流情況下會(huì)刺激支氣管、肺泡，從而導(dǎo)致慢性呼吸系統(tǒng)疾病，形成肺部疾病、反流惡性循環(huán)?；诳刮甘彻芊戳?、呼吸道感染疾病之間的密切關(guān)系，常規(guī)治療需配合抗胃食管反流治療提高預(yù)后效果[4]。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組患者組間治療總有效率（96%vs64%）、病理性胃食管反流陽(yáng)性率（0%vs68%）以及相關(guān)計(jì)量指標(biāo)比較，P<0.05。和伏鑫，趙繼學(xué)研究結(jié)果有一致性，觀察組治療總有效率96.0%高于對(duì)照組68.0%，病理性胃食管反流陽(yáng)性率0.0%低于對(duì)照組72.0%，P<0.05[5]。

綜上所述，抗胃食管反流、常規(guī)抗感染聯(lián)合治療癥狀體征改善明顯，預(yù)后價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅艷玲，廖新良，郭海健等.免疫療法治療成人反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，（11）：63-64.

[2] 孫潺.免疫治療成人反復(fù)呼吸道感染的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（26）：98-99.

[3] 陶曉東.玉屏風(fēng)膠囊聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)成人反復(fù)呼吸道感染患者的療效觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2016，14（3）：346-347.

[4] 陳玉，魏兵，周文波等.以支氣管擴(kuò)張為主要表現(xiàn)的成人原發(fā)性免疫缺陷病5例臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2018，35（8）：549-551.

[5] 伏鑫，趙繼學(xué).抗胃食管反流應(yīng)用于治療反復(fù)呼吸道感染50例臨床對(duì)比研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（1）：72-74.