一宗“非法行醫”案件引發的思考

劉映麗 吳振榮 李建平

【摘 要】 2018年5月，深圳市大鵬新區衛生監督所與其他部門聯合行動時發現一起“徐XX非法行醫”案件。通過這宗“非法行醫”案件，引發筆者對大鵬新區打擊非法行醫工作現狀的分析及相應對策的思考。

【關鍵詞】 非法行醫;現狀;對策

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-024-02

非法行醫，不僅擾亂正常有序的醫療市場，同時極大地危害了人民群眾的健康，大鵬新區衛生行政部門對非法行醫行為持零容忍態度并進行了嚴厲打擊，取得了一定成績，但由于非法行醫成本低、收益大，一些心存僥幸的非法行醫者依然在偷偷摸摸從事非法行醫活動。筆者通過對工作中遇到的“非法行醫”案件進行梳理和總結，談談大鵬新區打擊非法行醫工作現狀以及對策。

1 徐XX“非法行醫”案件

2018年05月，深圳市大鵬新區衛生監督所聯合深圳市大鵬新區葵涌派出所、深圳市大鵬新區葵涌街道葵豐社區工作站及深圳市大鵬新區葵涌街道出租屋管理站在打擊非法行醫巡查時，發現深圳市大鵬新區葵涌街道XX號二樓201房內存放有藥品、注射器、醫用剪刀、使用過的玻璃輸液瓶、塑料輸液瓶、輸液管等醫療廢物，租用人徐XX未能出示有效的《醫療機構執業許可證》、其本人的《醫師資格證書》和《醫師執業證書》。

經進一步調查，證實徐XX自2016年7月起未取得《醫師資格證書》和《醫師執業證書》擅自開展診療活動，共收入16000元。

徐XX的此項行為違反了《中華人民共和國執業醫師法》第十四條第二款“未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。”的規定，依據《中華人民共和國執業醫師法》第三十九條“未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫師吊銷其執業證書;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。”的規定，同時參照《深圳市衛生計生行政處罰自由裁量權細化標準（試行）》序號第100項的規定，做出予以其：1.沒收違法所得人民幣壹萬陸仟元整（￥16000.00）;2.沒收藥品器械一批（詳見文號為深龍衛醫證保決[2018]12-28號的《證據先行登記保存決定書》）;3.罰款人民幣陸萬元整（￥60000.00） 的行政處罰。

2 非法行醫的危害

不少群眾并沒有充分認識到非法行醫的危害性，認為黑診所不僅“方便”還“便宜”而自愿成為非法行醫者賴以存在的“客源”。其實非法行醫的危害非常大，主要有以下幾方面：

1.加重病情。非法行醫者不懂裝懂，給患者看診用藥很隨意，經常發生錯診或者漏診，導致患者病情加重，甚至危及生命。

2.感染疾病。大部分黑診所設備簡陋，不具備消毒條件，很容易在非法開展美容、人流、拔牙等一些手術中因為消毒不徹底讓患者感染了其他病癥。

3.濫用激素。為了提高治療療效，抗生素、激素等在“黑診所”被廣泛使用，甚至加大劑量使用。導致患者對其產生耐藥性，給身體健康帶來危害。

4.使用假藥。黑診所為了降低成本，購進廉價劣質藥物，有的甚至自制藥物給患者外用或者內服，沒有安全保障。

5.傳播疾病。黑診所為患者看病后產生的醫療廢物常被當作生活垃圾隨意丟棄，沒有經過專業處理，不僅污染環境，更危害周圍人群健康。

3 大鵬新區打擊非法行醫的現狀

1.非法行醫者無資質，技術落后和條件簡陋。此案中，非法行醫者徐XX未能出示的《醫師資格證書》和《醫師執業證書》，但卻在大鵬轄區違法行醫近兩年時間。

其實，大多數非法行醫者都是在沒有考取《醫師資格證書》下從事診療活動，有些更是根本沒學過醫就擅自從事診療活動，他們缺乏對疾病的爭取判斷而導致誤診、錯診而延誤病情甚至危及患者生命;同時他們缺乏搶救技能和經驗，而且大多數“黑診所”內設施簡陋，連最基本的診療搶救設備都不具備，這對患者的身體健康、生命安全帶來了巨大的隱患。

2.非法行醫越來越隱蔽。案件中可見，徐XX非法行醫場所位于城中村某棟出租屋的二樓，非常隱蔽，衛生監督部門在“打擊非法行醫”巡查中一般很難發現它的存在，按照目前的衛生法律法規來說，衛生監督部門是沒有權利隨意進入居民住宅內進行巡查監督的，這給衛生監督工作帶來了困難。由此可以想象，很多非法行醫由公開轉為暗處，由暗處轉為更暗處，躲藏在外人不易進出的出租屋內，在行醫時間也做了調整，要么只在晚上，又或者只在節假日，盡可能避開執法部門的上班時間，跟執法部門打起“游擊戰”。更有甚者，無固定的行醫場所，行蹤漂浮，只需要電話聯系便可以提供上門服務。

3.非法行醫屢禁不止。在此案的調查過程中發現，到徐XX處就診的均是一些外來務工人員及其年幼子女。他們選擇到“黑診所”看病，歸根到底是因為“省錢”和“方便”。大多數外來務工人員工作不穩定，沒有辦理醫療保險，沒有醫療保險那么意味著他們到公立醫院看病時需要花費更多的錢。比如晚上掛號，有醫療保險的人只需要出1塊錢掛號費即可，而無醫療保險的人則需要出42元掛號費。在他們的觀念中，這些黑診所看病不僅比公立醫院便宜，也同樣能解決小病小痛。同時這些黑診所還比公立醫院方便和人性化，這些黑診所24小時上班，只要一個電話就能看上病，不需要排隊、不需要掛號、不需要額外的檢查。

綜上所訴，黑診所還是被需要。一方面是被需要，一方面是成本低收益大，因此就造成了非法行醫行為屢禁不止的現象。

4.群眾缺乏安全就醫意識。外來務工人員大多數文化水平不高，缺乏安全就醫意識，很容易被自稱“費用低廉、隨叫隨到”的黑診所迷惑。據調查，很多外來人員不知道“開診所需要醫療機構執業許可證，做醫生必須具備兩證才能夠上崗”。

4 大鵬新區打擊非法行醫的對策

1.加大宣傳力度。一是實地宣傳，到人口密集地進行宣傳，派發宣傳折頁，衛生監督員向前來參與活動的市民宣講，提高群眾的安全就醫意識。二是在報紙書刊上刊登非法行醫危害性，指導群眾安全就醫。三是電視及網絡宣傳，將工作中遇到的一些典型案例制作成宣傳教育短片進行電視和網絡宣傳，普及更多的群眾。通過各種宣傳，讓群眾認識到非法行醫的危害性，進一步提高群眾的識別防范意識，自覺抵制。

2.擴大宣傳范圍。一是對出租屋房東進行宣傳教育，讓房東對住戶的非法行醫行為有所警惕。二是在出租屋內張貼宣傳，警示非法行醫者。讓房東、出租屋其他租戶以及非法行醫者知道：非法行醫行為具為高風險性，且缺乏專業知識和技術，醫療器械的配套不足，容易引起疾病的誤診和耽誤病人的康復，甚至會導致醫療事故的發生，一且引起醫療事故，則會承擔刑事責任，并賠付巨額賠款。

3.加大財政投入。大鵬新區共有25個社區，但社區健康服務中心卻只有19個，建議一方面加大社區健康服務中心的建設，一方面在現有的社區健康服務中心上擴大社區健康服務中心的接診能力，提高其醫療水平、服務質量及豐富服務內容。另一方面著力解決外來工及其家屬的醫療保險問題，擴大醫療保險的報銷比例，減輕外來務工人員經濟負擔。

4.加強部門聯合。本文提到的徐XX“非法行醫”案件是在一次的聯合行動中發現的，當時聯合行動的部門有派出所、社區工作站和出租屋管理站。派出所具有對于隱藏在住宅內的非法行醫點進行搜查的權力，工作站及出租屋管理站因為工作人員能進入出租屋中登記信息因此對社區住戶情況比較了解。衛生監督部門聯合多部門一起行動有助于突破目前衛生行政法規對住宅內非法行醫檢查的限制對非法行醫的打擊，因此，加強各部門之間的聯合行動，形成打擊非法行醫的合力，有助于打擊非法行醫工作的順利開展。

5.鼓勵群眾參與。俗話說得好——群眾的力量是無窮的。積極引導群眾參與到打擊非法行醫行為的隊伍里來;利用有獎舉報制度，發動群眾和社會力量積極投訴舉報;同時衛生行政部門應重視投訴舉報，積極迅速行動，讓非法行醫者措手不及，切實做好非法行醫的查處工作。

6.豐富監管方式。在執法人員缺乏、監管事項繁多的情況下，建議以快速巡查+重點監督+重點地段強化監督相結合監管方式進行監管，對涉嫌“非法行醫”點增加日常監督頻次和不定期巡查，同時采取聯合社區的共同監督的方式，共同打擊非法行醫行為。