媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響

紀小純 韓愛娜 王明

【摘 要】 目的：研究媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響。方法：選取本院2017年2月至2018年2月收治的94例圍絕經期功能失調性子宮出血患者作為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組患者以媽富隆進行治療，對照組患者以米非司酮進行治療，對比兩組臨床療效及性激素濃度。結果：觀察組患者子宮內膜正常率更高、止血控制時間和完全止血時間較短，子宮內膜厚度下降，性激素濃度得到調節，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效更理想，對性激素濃度具有調節作用。

【關鍵詞】 媽富隆;米非司酮;子宮出血;性激素濃度

功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding）也被簡稱為“功血”，多由內分泌失調導致，圍絕經期婦女為多發群體之一，大部分患者為無排卵型功能失調性子宮出血。各地醫院此前多以米非司酮等藥物進行治療，效果尚可，但對患者性激素濃度缺少有效作用。研究指出媽富隆治療絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效更理想，安全性更高，本院進行了調查，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月至2018年2月收治的94例圍絕經期功能失調性子宮出血患者作為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組47例患者均為女性，年齡48～57歲，平均年齡（51.1±0.8）歲，病程4個月～3年，平均（9.2±2.2）個月。對照組47例患者均為女性，年齡47～56歲，平均年齡（51.3±0.6）歲，病程3個月～2年，平均（9.1±2.4）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次調查所選病例均符合圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床標準，且患者知情同意參與調查。

1.2 方法

兩組患者入院后，結合患者臨床表現進行診斷，確診之后，給予診斷性刮宮術治療，并進行抗感染、止血治療，對貧血患者給予補血治療。在此基礎上，對照組患者應用米非司酮治療，觀察組患者應用媽富隆治療。

對照組患者術后3d，應用米非司酮（國藥準字20010633;華潤紫竹藥業有限公司生產）治療，每天1次，劑量25mg，2個月為1個療程，連續治療3個療程。并進行6個月隨訪，了解患者疾病態勢。觀察組患者術后3d，應用媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计?批準文號H20130491;Kloosterstraat 6，5349 AB，Oss，The Netherland生產）治療，每天服藥2次，早晚各1次，每次劑量為去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg。連續用藥3d后，改為每天用藥1次，每次劑量為去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg。6d后，維持每天用藥量，持續21d，暫停9～10d。2個月為1個療程，連續治療3個療程。并進行6個月隨訪，了解患者疾病態勢。

1.3 觀察指標

本次調查主要對比兩組臨床療效及性激素濃度。臨床療效細化為子宮內膜正常率、止血控制時間、完全止血時間和子宮內膜厚度4項指標，性激素包括FSH（即卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）兩項指標，分別為患者入院時和治療后進行一次數據收集。

1.4 統計學方法

本次調查所用統計學軟件為SPSS 20.0。計量資料方面，以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的臨床療效

對所獲數據進行處理，發現觀察組患者的子宮內膜正常率、止血控制時間和完全止血時間、子宮內膜厚度四項指標均優于對照組，且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者性激素濃度

對所獲數據進行處理，發現觀察組患者的FSH（即卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）得到了控制，結果優于對照組，且差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding）是一種常見婦科疾病，多發于青春期女性群體以及圍絕經期女性群體。常見病因為下丘腦-垂-卵巢軸功能失調，多數患者經診斷為無排卵型功能失調性子宮出血，該疾病病因包括黃體功能不足、子宮內膜脫落不全、子宮內膜修復延長、排卵期出血等[1]。臨床表現上，不同患者存在一定差異，主要包括子宮出血、卵巢病變、體溫變化、貧血以及其他輕度癥狀。結合以往工作資料，可發現大部分患者子宮出血并無規律，出血量上也存在波動，多數不超過21天，也有患者持續出血超過2個月。多數患者生殖系統無異常，少數患者雙側卵巢輕度增大，且帶有對稱性?；颊呋A體溫為單相型，如果失血過多可引發貧血，出現氣短心慌、乏力頭暈、水腫等情況[2]。

用媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血，主要強調治療的安全性，此前各地應用米非司酮進行治療，雖然效果尚可，但存在突破性出血的可能[3]。應用媽富隆治療改善了這一弊端，媽富?。∕ARVELON）即去氧孕烯炔雌醇片，去氧孕烯孕激素受體親和力理想，能夠控制子宮內膜向分泌期轉變，具有止血效果，階段內持續用藥，可應對藥物半衰期相對較短的問題，持續發揮療效，實現止血，治療子宮各處組織的病變問題[4]。炔雌醇可刺激子宮內膜組織再生，使毛細血管的通透性下降。此外去氧孕烯和炔雌醇與性激素球蛋白的結合能力相對較弱，不會出現發胖等各類副作用，安全性較高[5]。在本次調查中，觀察組患者經過治療后，其子宮內膜正常率為97.87%、止血控制時間和完全止血時間分別為19.2d和38.4d、子宮內膜厚度為（4.21±0.52）mm，性激素濃度也得到了調節，與對照組相比，各項指標均更為理想。

綜上所述，媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效更理想，對性激素濃度具有調節作用。

參考文獻

[1] 盧廣娟，吳龍玉，李紅梅.媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效及對性激素水平的影響[J].現代醫藥衛生，2017，33（03）：420-422.

[2] 肖忠坤.媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效及對性激素濃度的影響研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（11）：11-12.

[3] 蔣燕紅.葆宮止血顆粒聯合性激素療法治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床觀察[J].新中醫，2018，50（09）：109-112.

[4] 王曉霞.米非司酮聯合曼月樂治療圍絕經期婦女功能失調性子宮出血并發重度貧血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，（17）：3952-3954.

[5] 歐陽麗紅.觀察黃體酮膠囊治療閉經與無卵性功能失調性子宮出血的療效[J].中國農村衛生，2018，（16）：85.