胎兒臍帶繞頸產程護理中風險管理的應用分析

王利娟

【摘 要】 目的：評估并分析胎兒臍帶繞頸產程護理中風險管理的應用。方法：將在本院進行治療的46例胎兒臍帶繞頸患者選為研究對象，將其列入對照組，給予實施常規護理;將同期在本院進行治療的46例胎兒臍帶繞頸患者選為研究對象，將其列入研究組，給予實施風險管理;對比分析兩組護理模式在胎兒臍帶繞頸產程護理中的臨床應用效果。結果：研究組胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息的發生率顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者對護理服務的滿意度95.65%顯著高于對照組的78.26%（P<0.05）。結論：胎兒臍帶繞頸產程護理中風險管理的應用效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】

胎兒臍帶繞頸;護理;風險管理

胎兒臍帶繞頸屬于妊娠過程中常見的一種現象，臍帶是胎兒和母體實施物質交換的通道，臍帶繞頸會縮短臍帶，影響胎兒血氣交換，改變其血運，使得胎頭浮動不銜接，延長產程，易發生宮縮乏力，影響分娩，嚴重時甚至造成胎兒窘迫、死亡等后果[1]。所以，在胎兒臍帶繞頸產程中要加強護理，降低產婦及胎兒風險事件的發生率。此次的研究，為兩組胎兒臍帶繞頸患者分別實施常規護理與風險管理，并對比分析兩組護理模式在胎兒臍帶繞頸產程護理中的臨床應用效果，從而為胎兒臍帶繞頸患者選取效果最為顯著的護理方法，幫助患者改善病情。所取的成果滿意，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象選取時間：2016年12月至2018年12月;研究對象選取例數：92例胎兒臍帶繞頸患者;分組方式：共分對照組與研究組兩組，每組46例;護理方式：研究組采取風險管理，對照組采取常規護理。全部患者經病理檢查均確診為胎兒臍帶繞頸、生命體征穩定、年齡小于35歲、無嚴重心肝腎等重要器官功能障礙、無語言溝通障礙、知情并自愿參與治療、已簽署同意書。兩組基本資料：對照組年齡19～35歲，平均年齡（28.47±4.16）歲;孕周38～40周，平均孕周（38.63±1.65）周。研究組年齡20～34歲，平均年齡（27.84±4.22）歲;孕周38～41周，平均孕周（39.02±1.69）周。比對分析兩組研究對象的資料，其結果存在差異小，無統計意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：常規護理，具體為：告知患者及其家屬醫院的相關規定，介紹主治醫生與護士，為患者實施相關檢查，告知患者治療的注意事項以及日常生活注意事項，孕婦分娩時，助產士要密切觀察其產程進展情況，指導孕婦分娩，為病患實施飲食護理、環境護理等常規護理。

研究組：風險管理，具體為：1）成立風險管理小組：成立以醫師、護士長、護士等人員組成的小組，加強對小組成員臍帶繞頸知識的培訓，并進行相應的考核，積極提高小組成員的專業水平，培養風險意識。2）建立完善的績效考核方案：積極完善獎懲機制，激發護理人員對工作的主動性與責任心，在管理過程中實施層級分組護理模式，根據組員的綜合能力，明確各人員的崗位職責，并進行監督檢查、質量控制等操作，提高護理工作的有效性。3）風險識別、評估和分析：做好臨床評估工作，分析胎兒臍帶繞頸潛在的危險因素，注意活躍期常壓面罩吸氧干預、孕婦分娩時的護理，密切監測患者的呼吸、心率等生命體征。4）風險防范和控制：加強對產婦的健康宣教、飲食干預以及心理護理，為其講解分娩的知識，提高產婦對胎兒臍帶繞頸的認識，提高其依從性，消除其焦慮、恐懼、悲觀等心理，樹立分娩信心。分娩時要及時確定臍帶繞頸周數及松緊程度，正確選擇是否需要使用止血鉗剪斷胎兒臍帶。對相關人員實施風險事件的案例教育，吸取經驗教訓，防范風險。5）定期檢查：對風險管理工作進行定期檢查，討論出現的問題及應對措施，為風險管理工作的進一步改進提高依據[2]。

1.3 觀察指標

1）統計兩組胎兒宮內窘迫、新生兒窒息的發生率。2）統計兩組患者對護理服務的滿意度。

1.4 數據處理

通過SPSS 17.0軟件處理數據，%表示計數資料，χ2檢驗;±表示計量資料，t檢驗。P值<0.05表示比較差異有顯著性，有統計意義。

2 結果

2.1 兩組胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息的發生率比較

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較

3 討論

胎兒臍帶繞頸是產科常見的分娩期并發癥，是產程中導致胎兒窘迫的主要因素，可引發新生兒窒息甚至死產、死胎。風險管理是在護理操作中融合風險理念，采取各項預防措施，預防風險事件發生，最大程度降低風險事件發生率[3]。在胎兒臍帶繞頸產程護理中應用風險管理，通過成立風險管理小組、建立完善的績效考核方案、風險識別、風險防范和控制、定期檢查等護理管理措施[4]，尋找胎兒臍帶繞頸產程護理中的風險，總結風險種類，制定針對性的護理標準和制度，提高護理人員的風險意識，改善護理質量，降低風險事件的發生[5]。此次研究結果為：研究組胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息的發生率顯著低于對照組、對護理服務的滿意度顯著高于對照組。總之，胎兒臍帶繞頸產程護理中風險管理的應用效果顯著，可有效降低胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等風險事件的發生率，提高護理滿意度，值得進行推廣和實施。

參考文獻

[1] 豐貴香，唐仕肖，李妙榮.改良McRobert體位在胎兒臍帶繞頸產婦第二產程中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（04）：82-84.

[2] 張彩麗，楊崑，楊謳.臍帶繞頸產婦改良體位護理的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：216-217.

[3] 陳福美，王麗華.臍帶繞頸深度與胎兒大腦中動脈、臍動脈血流參數的相關性[J].中國醫學影像技術，2017，33（09）：1371-1375.

[4] 毛佳慧，徐芬，陳貴君.新產程標準在初產婦潛伏期活動管理與分娩體驗中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（09）：1235-1239.

[5] 邊虹萍.臍帶繞頸對產婦產程、分娩方式及圍生兒預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，（19）.