奧曲肽結合奧美拉唑治療消化道出血的臨床效果觀察

梁嵐

【摘 要】 目的：觀察奧曲肽結合奧美拉唑治療消化道出血的臨床效果。方法：采取隨機分組方式將2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治療的100例患者平均分成兩組，以50例為一組，其中對照組給予單獨奧美拉唑治療，觀察組在對照組基礎上采取聯用奧曲肽治療，對比兩組患者的治療效果、平均止血時間、再出血率與不良反應發生率。結果：相比于對照組，觀察組的治療總有效率明顯較高，平均止血時間與再出血率明顯較低，組間差異具備統計學意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應發生率無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：針對消化道出血給予奧曲肽結合奧美拉唑治療不僅能達到理想的治療效果，能縮短平均止血時間，降低再出血率，而且還無嚴重不良反應，兼具安全性與有效性。

【關鍵詞】奧曲肽;奧美拉唑;消化道出血;臨床療效

消化道出血在臨床上較為常見，出血部位包括胃、食管、十二指腸、胰膽以及屈氏韌帶以下的諸多消化道器官。該病病情發展迅速，死亡率較高，患者臨床主要表現為黑便、嘔血、頭暈、發冷等癥狀，病情嚴重患者會存在面色蒼白、口唇發紺、呼吸困難等癥狀，嚴重影響了患者的生命健康與生活質量。針對該病的治療，臨床常給予奧美拉唑等質子泵抑制劑保守治療，但臨床效果不理想。奧曲肽屬于人工合成類藥物，能抑制內臟循環血流，與奧美拉唑聯合應用能達到較好的治療效果[1]。今選取2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治療的100例患者，探討奧美拉唑聯合奧曲肽治療該類疾病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治療的100例患者，患者經《內科學》中上消化道出血診斷標準[2]結合胃鏡等檢查得以確診。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本院醫學研究倫理委員同意此次研究。排除標準：1）嚴重肝腎疾病患者;2）近期使用制酸劑藥治療患者;3）消化性潰瘍患者;4）食管胃底靜脈曲張破裂等原因出血患者。應用雙盲法將全部研究對象隨機分成兩組。觀察組男29例，女21例，年齡33～69歲，平均年齡（42.3±2.9）歲，上消化道出血與下消化道出血患者分別為38例與12例，出血量為800～1200mL，平均出血量為（962.3±37.5）mL;對照組男30例，女20例，年齡34～68歲，平均年齡（42.4±2.8）歲，上消化道出血與下消化道出血患者分別為39例與11例，出血量為800～1200mL，平均出血量為（961.8±35.9）mL。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別比例、出血量、病類等皆無明顯差異，差異不具備統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后皆給予吸氧、禁食、維持水電解質平衡、補充血容量等常規治療，同時給予患者凝血酶與胃黏膜保護劑。對照組在此基礎上單獨給予奧美拉唑治療。該藥為長春海悅藥業有限公司生產，國藥準字號為H20054900。將40mg奧美拉唑加入到100mL 0.9%的氯化鈉溶液或100mL 5%的葡萄糖溶液中，給予患者靜脈滴注，20～30min內完成靜滴，每日2次，每次間隔12h，連續治療3d。觀察組在對照組基礎上采取奧曲肽治療。該藥為北京四環制藥有限公司生產，國藥準字號為H20040407。將0.2mg的奧曲肽融入到50mL 0.9%的氯化鈉溶液或5%濃度的50mL葡萄糖溶液中給予患者靜脈推注，5min內完成推注，每次間隔8h，共連續進行6次。在治療期間監測患者的生命體征與臨床癥狀。

1.3 觀察指標

1）療效觀察[3]。顯效：患者24h內出血停止，病情得到控制，大便轉黃且潛血試驗結果為陰性;有效：24～72h內給予胃鏡診斷發現出血停止，大便轉黃且潛血試驗結果為陰性;無效：治療72h后依舊存在出血情況，大便潛血試驗結果為陽性，或者病情惡化。總有效率為顯效率與有效率之和。2）對比兩組患者的平均止血時間與半年內再出血率。3）不良反應主要是輕微頭暈、嗜睡情況等。

1.4 統計學分析

憑借SPSS 20.0軟件完成統計學分析工作。在此研究涉及到的相關數據中，計數資料用n（%）表示，并應用卡方檢驗方式進行比較;計量資料用（±s）表示，并應用t檢驗方式進行比較，若檢驗結果P<0.05，則表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

相比于對照組，觀察組的治療總有效率明顯較高，平均止血時間與再出血率明顯較低，組間差異具備統計學意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應發生率無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。結果見表1、表2。

3 討論

消化道出血在胃腸疾病中較為常見，不僅病情較急而且死亡率高。其發病因素主要是肝硬化、急性胃黏膜病變等，若不及時治療將會威脅到患者的生命安全。針對該病的治療，臨床上常給予生長抑素、H2受體阻滯劑等止血藥物，雖然能控制病情，但止血效率較慢。

本次研究中，觀察組的治療總有效率明顯較高，平均止血時間與再出血率明顯較低（P<0.05），兩組患者的不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能對胃壁細胞處的H+-K+-ATP酶靶向抑制，間接阻斷胃酸分泌，清除胃蛋白酶，提高胃pH值，對消化道黏膜進行保護[4]。另外奧美拉唑能減輕消化道黏膜內纖維蛋白溶解性，促進血凝塊穩定與血小板聚集，提高凝血機制，降低出血風險。奧曲肽屬于人工合成的生長抑素類藥物，是一種八肽環狀化合物，作用時間比內源性生長抑素更長，能有效抑制胃酸、胃泌素與胃蛋白酶分泌，調整胃內酸性環境，對胃腸道黏膜微循環進行改善，加快血塊收縮與血小板聚集，促進黏膜修復。另外該藥能降低內臟循環與門靜脈血流量，減輕門靜脈壓力，達到快速止血的效果[5]。

綜上所述，針對消化道出血給予奧曲肽結合奧美拉唑治療不僅能達到理想的治療效果，能縮短平均止血時間，降低再出血率，而且還無嚴重不良反應，兼具安全性與有效性。

參考文獻

[1] 萬婕.探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效[J].中國醫藥指南，2018，16（02）：154-155.

[2] 馬文科.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果探究[J].當代醫藥論叢，2018，16（05）：77-78.

[3] 溫煦.56例奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（09）：92.

[4] 廖愛華.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血72例臨床評價[J].基層醫學論壇，2016，20（29）：4084-4085.

[5] 陳海昕.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效[J].中國現代藥物應用，2016，10（18）：21-22.