宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的療效

段接芬 趙桂芬

【摘 要】 目的：對(duì)宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床療效進(jìn)行分析。方法：將2016年9月至2017年9月本院收治的54例輸卵管堵塞患者納入此次研究中，以隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組（B超下行輸卵管插管疏通術(shù)）與觀察組（宮腔鏡下行輸卵管插管疏通術(shù)），每組各27例，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：1）兩組患者輸卵管通暢、部分堵塞與堵塞率對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2）觀察組患者宮內(nèi)妊娠率高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者異位妊娠率對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的效果較為理想，不僅提高了患者的宮內(nèi)妊娠率，更具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù);輸卵管堵塞;臨床療效

在婦科中女性不孕癥是較為常見(jiàn)的，引發(fā)女性不孕癥的主要因素為輸卵管堵塞，高達(dá)40%，對(duì)于輸卵管堵塞患者來(lái)說(shuō)恢復(fù)輸卵管的通暢有著重要的意義[1-2]。此次研究針對(duì)宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果進(jìn)行分析，以下為具體數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2016年9月至2017年9月本院收治的54例輸卵管堵塞患者納入此次研究中，以隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者27例，年齡23～40歲，平均年齡（31.5±4.2）歲;15例患者為原發(fā)性不孕，12例患者為繼發(fā)性不孕，共計(jì)31條輸卵管不通。觀察組患者27例，年齡23～38歲，平均年齡（30.5±4.0）歲，16例患者為原發(fā)性不孕，11例患者為繼發(fā)性不孕，共計(jì)32條輸卵管不通。兩組患者的基本資料沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以B超引導(dǎo)下行輸卵管插管疏通術(shù)：在月經(jīng)結(jié)束后3～7d進(jìn)行治療，使用米索前列醇軟化宮頸，在對(duì)宮頸進(jìn)行阻滯麻醉時(shí)使用濃度為1%的利多卡因，劑量為5mL，然后進(jìn)行徹底的消毒。在定位后采用造影管在B超的引導(dǎo)下將慶大霉素、地塞米松、0.9%的氯化鈉溶液混合液注入到子宮腔，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 予以宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)：在月經(jīng)結(jié)束后3～7d進(jìn)行治療，使用米索前列醇軟化宮頸，在對(duì)宮頸進(jìn)行阻滯麻醉時(shí)使用濃度為1%的利多卡因，劑量為5mL，然后進(jìn)行徹底的消毒，在宮腔中插入宮腔鏡，將輸卵管在開(kāi)口部位定位，并插入輸卵管，插入的深度約0.6cm，當(dāng)導(dǎo)管抵達(dá)間質(zhì)部之后，注射慶大霉素、地塞米松、美藍(lán)、0.9%的氯化鈉溶液混合液實(shí)施通液治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療后對(duì)比兩組患者輸卵管通暢、部分堵塞與堵塞率;2）對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪(fǎng)，對(duì)比妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，用率%來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05說(shuō)明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸卵管通暢、部分堵塞與堵塞率比較

兩組患者輸卵管通暢、部分堵塞與堵塞率對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者妊娠情況對(duì)比

觀察組患者宮內(nèi)妊娠率高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者異位妊娠率對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)下表2。

3 討論

輸卵管在子宮與腹腔之間，具有攝取卵子、運(yùn)送精子、將受精卵送至子宮內(nèi)的作用，一旦輸卵管出現(xiàn)堵塞的情況那么會(huì)造成女性不孕癥[3-4]。輸卵管的管徑比較細(xì)，僅為1mm，女性在感染婦科疾病后，均會(huì)影響輸卵管，影響著女性正常的受孕與排卵[5-6]。因輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥呈逐年上升的趨勢(shì)，為女性帶來(lái)很大的困擾，嚴(yán)重時(shí)甚至影響其家庭幸福[7-8]。

在此次研究中，將本院收治的輸卵管堵塞患者給予B超引導(dǎo)下行輸卵管插管疏通術(shù)與宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)兩種治療方案，經(jīng)研究證實(shí)，宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療的效果較為理想，能提高輸卵管通暢率，并提高患者的宮內(nèi)妊娠率。B超引導(dǎo)下行輸卵管插管疏通術(shù)治療的過(guò)程中在插入導(dǎo)絲時(shí)易對(duì)輸卵管內(nèi)膜造成損害，降低治療的質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的提升，宮腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用，宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高、預(yù)后快等優(yōu)勢(shì)，使用宮腔鏡則降低對(duì)子宮內(nèi)膜的損害，將損害降到最低，且手術(shù)視野比較清晰，可精準(zhǔn)的對(duì)輸卵管堵塞的位置與粘連程度進(jìn)行判定，醫(yī)務(wù)人員更好的把控手術(shù)的力度，提高手術(shù)治療的同時(shí)也保證手術(shù)的安全性。在實(shí)施宮腔鏡輸卵管疏通術(shù)時(shí)應(yīng)在月經(jīng)徹底結(jié)束后3～7d，以免影響觀察的效果，另外在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)動(dòng)作輕柔，以免造成不必要的損傷，反復(fù)推動(dòng)漸漸將輸卵管推入，將管腔疏通，在宮腔鏡下?tīng)坷斅压軙r(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行，避免損傷輸卵管，更好的提高手術(shù)的質(zhì)量，在手術(shù)中進(jìn)行粘連分離時(shí)應(yīng)精準(zhǔn)、徹底，將輸卵管完全伸直，采取銳性分離。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的效果較為理想，不僅提高了患者的宮內(nèi)妊娠，更具有較高的安全性。

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