探討核磁共振MRI對乳腺癌診斷的臨床效果

鄧善波

【摘 要】 目的：分析核磁共振MRI在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值。方法：將2017年4月至2018年4月在本院經(jīng)病理切片證實(shí)的乳腺癌（23例）患者作為此次研究對象，均對其實(shí)施MRI檢查手段，將MRI檢查結(jié)果與病理切片結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：MRI檢出準(zhǔn)確率為95.7%，與病理切片結(jié)果比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：核磁共振MRI在診斷乳腺癌中有著重要的價值，具有分辨率高、安全性高等優(yōu)勢，但是在實(shí)際應(yīng)用中也具有一定的局限性，可根據(jù)患者的實(shí)際情況輔助其他檢查手段，更好的為臨床診斷提供數(shù)據(jù)資料。

【關(guān)鍵詞】核磁共振;乳腺癌;診斷價值

乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病的范疇，具有較高的發(fā)病率與死亡率，發(fā)生因素與遺傳有著直接的關(guān)系，多發(fā)于中老年人群，尤其是絕經(jīng)前后的女性，在男性中也可發(fā)病，但是發(fā)病率較低[1]。早期診斷對乳腺癌的治療有著重要的意義，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，更延長了患者的生存時間，降低患者的疼痛感，臨床在診斷乳腺癌時以乳腺鉬靶攝片為主，但是對于低于2cm的癌來說極易出現(xiàn)漏診，從而錯過最佳的治療時機(jī)[2-3]。此次研究針對核磁共振MRI診斷乳腺癌的價值進(jìn)行分析，以下為詳情報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年4月至2018年4月在本院經(jīng)病理切片證實(shí)的乳腺癌（23例）患者作為此次研究對象，均對其實(shí)施MRI檢查手段，參加此次研究的患者均為女性，患者年齡為40～73歲，平均年齡（56.5±6.3）歲，13例患者為浸潤型導(dǎo)管癌，2例患者為小葉癌，3例患者為單純癌，5例患者為原位癌。

1.2 方法

參加此次研究的患者均采取MRI檢查，具體檢查方法如下：1）體位：患者采取俯臥位，將雙乳自然的置于乳腺相陣列表面線圈的雙孔中，進(jìn)行橫軸位、矢狀位、冠狀位的掃描;2）掃描：在掃描時利用自動回旋序列、短反轉(zhuǎn)時間反復(fù)恢復(fù)法序列進(jìn)行掃描，在檢查時采取T1WI、T2WI與脂肪抑制T2WI。對乳腺脂肪及腺體的分布進(jìn)行觀察時采用T1WI，識別液體成分時采用T2WI。將掃描層設(shè)置為3～4mm，且沒有間隙，對全部乳腺進(jìn)行掃描，必要時也要對腋窩進(jìn)行掃描;3）增強(qiáng)掃描：包含靜態(tài)增強(qiáng)與動態(tài)增強(qiáng)。利用三維快速成像技術(shù)進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)檢查，每分鐘動態(tài)掃描1～2次，延遲7～10min后采取脂肪抑制技術(shù)，利用sE序列TWI+SPIR進(jìn)行靜態(tài)增強(qiáng)檢查，將FOV設(shè)置為300mm，RFOV設(shè)置為50%，橫斷位及層厚分別為25層級4mm，且沒有間隙，對比劑使用Gd-DTPA，使用劑量在0.1～0.2mmol/kg之間，用藥的方式為靜脈內(nèi)團(tuán)注法。

1.3 觀察指標(biāo)

將MRI檢查結(jié)果與經(jīng)病理切片結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究基于SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)數(shù)資料采用%的形式描述，采用χ2檢驗(yàn)資料間差異，（P<0.05）表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI檢出準(zhǔn)確率為95.7%，與病理切片結(jié)果比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳情數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

乳腺癌的發(fā)病率比較高，在切除乳房之后，女性患者在生理及心理上均承受了極大的壓力與痛苦，從而降低其生活質(zhì)量，乳腺癌的治療質(zhì)量與疾病的分期有著密切的關(guān)系，針對早期乳腺癌來說，一旦被確診，通過及時有效的治療均可被治愈，所以早診斷、早治療對提高女性的生活質(zhì)量有著重要的意義[4]。與乳腺良性病變比較，乳腺癌在ADC值、邊界等均有著一定的差異。病變形態(tài)與邊界：通常情況下乳腺癌形態(tài)是不規(guī)則的，且呈現(xiàn)出針刺樣、星芒狀、蟹足樣的形態(tài)，與周圍組織的邊界并不清晰。也有一部分乳腺癌形態(tài)較為規(guī)則且邊界比較清晰，或者是一部分為清晰，一部分為不清晰，呈現(xiàn)出細(xì)小毛刺樣的形態(tài)，在區(qū)分時具有一定的困難。病變的信號及強(qiáng)度：在T2WI上病變組織內(nèi)部細(xì)胞、纖維成分等均有所不同，這也就導(dǎo)致信號強(qiáng)度不同。病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)：針對乳腺癌病灶內(nèi)來說通常有纖維化、壞死等現(xiàn)象，同時也會合并出血的情況，所以表現(xiàn)為混雜信號。腫塊周邊結(jié)構(gòu)的改變：在腫塊周邊可能會出現(xiàn)乳頭凹陷、乳暈皮膚增厚等情況，乳腺后脂肪間隙發(fā)生中斷或消失的現(xiàn)象。ADC值（表觀彌散系數(shù)）：在DWI之上，ADC值的大小與信號的高低為正相關(guān)的關(guān)系，有研究顯示惡性腫瘤患者ADC值要比良性病變患者或正常人群的ADC值低，乳腺腺瘤與乳腺癌比較，其細(xì)胞外空間有很大的差異，也就是說腺瘤細(xì)胞外含水量比較高時，也有可能是良性與惡性病變ADC值之間的差異[5]。

在此次研究中將經(jīng)本院病理切片證實(shí)的23例乳腺癌患者均采取MRI檢查，檢查后將其結(jié)果與病理切片結(jié)果相比較，MRI檢出準(zhǔn)確率為95.7%，與病理切片結(jié)果比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。隨著乳腺專用線圈的不斷發(fā)展提升，再加上快速成像序列技術(shù)越來越成熟，MRI技術(shù)在診斷乳腺癌中有廣泛的應(yīng)用，且效果較為理想，彌補(bǔ)鉬靶X線先攝影陰性的不足，更可檢出隱匿性早期乳腺癌與小乳癌。MRI與DWI（彌散加權(quán)成像）提高乳腺癌的檢出率，且檢出準(zhǔn)確率比較高。MRI在診斷乳腺癌中得到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，更得到醫(yī)學(xué)者的認(rèn)可，具有分辨率高、安全性高、檢出率高、可反復(fù)操作等優(yōu)勢。但是MRI在檢查乳腺癌時也具有一些不足，具體如下：1）花費(fèi)較高：因MRI需要專業(yè)的儀器與輔助設(shè)備，因此花費(fèi)比較高，很難在基層醫(yī)院推廣;2）良性與惡性病變在MRI表現(xiàn)中會出現(xiàn)重疊的現(xiàn)象，針對不典型MRI表現(xiàn)的病變需要進(jìn)行確診;3）對于微小針尖狀鈣化灶來說MRI并不是很敏感，當(dāng)鈣化的數(shù)目在3～5枚時，應(yīng)輔助其他檢查手段進(jìn)行確診;4）在檢查時會受到呼吸偽影的影響;5）有MRI禁忌證的患者。

綜上所述，核磁共振MRI在診斷乳腺癌中有著重要的價值，具有分辨率高、安全性高等優(yōu)勢，但是在實(shí)際應(yīng)用中也具有一定的局限性，可根據(jù)患者的實(shí)際情況輔助其他檢查手段，更好的為臨床診斷提供數(shù)據(jù)資料。

參考文獻(xiàn)

[1] 史建明，古愛密.MRI在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（09）：1229-1230.

[2] 王宏亮，戴超，于光，等.多種影像診斷技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（20）：146-147.

[3] 李洪義，邵建民，胡明成，等.MRI在早期乳腺癌診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（23）：3814-3818.

[4] 黃繼康.研究MRI在診斷小乳腺癌的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2015，22（09）：75-77.

[5] 汪瑞，周軍，沈俊，等.核磁共振在乳腺癌中的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（02）：53-55.