老年高血壓合并糖尿病實施社區規范管理效果體會

李嘉敏

【摘 要】目的：研究社區規范管理應用于老年高血壓合并糖尿病患者時的管理效果。方法：從2017年11月—2018年11月期間隨機選取我院86例患有高血壓同時合并糖尿病的患者作為研究對象，其中43例患者采取常規管理，將其歸入對照組，剩余43例患者采取社區規范管理歸入研究組，對比兩組患者采取管理措施后的具體效果。結果：研究組患者的收縮壓（SP）及舒張壓（DP）的改善效果較對照組好，研究組患者的自我管理能力較對照組有所提高，p<0.05。結論：社區規范管理應用于老年高血壓合并糖尿病患者時能夠有效控制患者的血壓水平，同時能提高患者的自我管理能力，管理效果較好。

【關鍵詞】社區規范管理;老年高血壓合并糖尿病;管理效果;常規管理

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-290-01

人口老齡化的加深促使我國老年疾病的發病率逐漸上升，老年疾病中以高血壓，糖尿病，冠心病，腦梗塞等多種疾病最為常見，每年罹患高血壓的人數都在逐漸突增[1]，這使得我國老年人口的人均生活質量逐漸下降，高血壓時誘發其他心腦血管疾病的重要因素，合并糖尿病后能夠增加患者出現并發癥的概率。為了改善這一現象需要采取有效的管理手段以此來提高患者的自我管理能力，同時降低并發癥的發生率。本文采取社區規范管理手段展開干預，為證明此管理方法的可行性，全文結合86例符合高血壓合并糖尿病診斷標準的患者展開評估，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年11月—2018年11月期間隨機選取我院86例患有高血壓同時合并糖尿病的患者作為研究對象，其中43例患者采取常規管理，將其歸入對照組，組中男性23例，女性20例，年齡（67—81）歲，平均（76.3±6.7）歲，平均病程（5.3±3.4）年;剩余43例患者采取社區規范管理歸入研究組，組中男性25例，女性18例，年齡（66—80）歲，平均（74.9±6.5）歲，平均病程（5.1±2.7）年。所有患者均符合（WHO）世界衛生組織對糖尿病及高血壓的診斷標準，組中患者對研究過程均知情且簽署知情同意書，兩組資料無明顯差異，p>0.05.

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規管理）

進行常規降壓，給予服藥指導監測病情，并根據病情的嚴重程度調整藥物劑量。

1.2.2 研究組（社區規范管理）

以對照組的管理內容為基礎拓展管理計劃。舉行有關高血壓以及糖尿病的健康知識講座，分析每位患者的實際情況，并按照致病因素的不同進行分類，分類后分別講解相應的改善措施[2]。統一講解自我監測血壓及血糖時的注意事項和標準操作方法。可在管理過程中定期舉辦義診活動，充分了解患者的身體狀況，對每個時間段內患者的血壓及血糖狀況進行統計。根據管理過程中的血壓波動情況評估管理的效果。進行飲食管理，正確提出飲食的平衡搭配，對每位患者的飲食習慣給出合理的建議。

1.3 評價指標

根據正常血壓的測量標準進行評估，在被管理6個月后對患者的收縮壓及舒張壓展開評估，當SP≧140mm/Hg，DP≧90mm/Hg時基本可以確定為高血壓，以此為標準評估管理6個月后兩組患者的血壓水平，若SP低于139mm/Hg，DP低于89mm/Hg說明血壓的改善情況較好。根據（自我監測、飲食自控、遵醫行為）等三項指標評估兩組患者參與管理后自我管理能力的改善結果。若三項自管理能力的達標情況相對較高，說明該組的管理方式有效。

1.4 統計學方法

利用SPSS24.0完成數據統計，（x±s）為計量資料“t”為評價差異，“n”為例數，[n（%）]為計數資料，p<0.05.

2 結果

2.1 評價兩組患者采取管理措施后的血壓水平

研究組患者采取社區規范化管理后（SP，DP）的控制效果均高于對照組，p<0.05，如表1.

2.2 兩組患者自我管理能力的評價結果（分）

研究組患者采取社區規范化管理后患者對飲食的控制率達到95.3%，自我檢測的自覺率為93.1%、遵醫行為的達標率為97.7%，三項指標均高于對照組p<0.05，如表2.

3 討論

近幾年以來老年疾病的發病率正在逐年上升，部分疾病甚至出現年輕化的趨勢。在常見的老年疾病中高血壓以及糖尿病均屬于伴隨終生的疾病，而這兩種疾病能誘發較多心腦血管疾病屬于高風險誘病機制[3]。而改善此類疾病需要長期的護理管理，這就要求患者具有較高的自我護理意識，通過有效的自我管理來達到對疾病的控制效果，社區規范化管理具有一定的管理優勢，為證明該管理方式的有效性，本文結合我院86例患有高血壓同時合并糖尿病的患者展開研究，研究結果表明：研究組患者采取社區規范化管理后（SP，DP）的控制效果均高于對照組，研究組患者采取社區規范化管理后患者對飲食的控制率達到95.3%，自我檢測的自覺率為93.1%、遵醫行為的達標率為97.7%，三項指標均高于對照組p<0.05，這說明社區規范管理應用于老年高血壓合并糖尿病患者時，能有效提高管理效果，相比于常規管理具有一定的管理優勢。

綜上所述，社區規范管理應用于老年高血壓合并糖尿病患者時能夠有效控制患者的血壓水平，同時能提高患者的自我管理能力，管理效果較好。

參考文獻

[1] 宋夢婕，魏春香.對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行社區規范管理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（19）：276-277.

[2] 馬福元，韓志成.社區規范管理對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者血壓及血糖的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（29）：121-122.