腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的應用價值

謝蓉 王康煒

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的應用價值。方法：選擇我院2017年1月-2018年10月收治的卵巢囊腫患者42例作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，觀察組21例，采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療;對照組21例，采用開腹卵巢囊腫剝除術治療。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、首次下床活動時間、初次排氣時間、住院時間及術后并發癥發生情況。結果：觀察組手術時間、術中出血量、下床活動時間、初次排氣時間、住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率為9.52%（2/21），顯著低于對照組的38.0%（8/21） （P<0.05）。結論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫能夠顯著縮短患者的康復時間，降低術后并發癥發生率，療效確切，安全性高。

【關鍵詞】卵巢囊腫;腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術;臨床療效

【中圖分類號】 R22.68【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-259-01

卵巢囊腫是婦科臨床上發病率較高的一種良性生殖系統疾病，近年來發病率逐年上升，在婦科疾病中約占20%，30-50歲婦女是多發人群。卵巢囊腫早期癥狀不明顯，治療不及時，可能會轉變為惡性病變，臨床上多采用手術治療，其中傳統開腹手術與腹腔鏡手術卵巢囊腫剝除術是兩種主要治療方法[1]。本研究以我院42例卵巢囊腫患者的臨床治療情況為依據，探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2018年10月收治的卵巢囊腫患者42例作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，觀察組21例，年齡29-54歲，平均（37.29±6.93）歲，腫瘤直徑5-8cm，平均（6.58±1.27）cm;對照組21例，年齡28-53歲，平均（37.11±6.74）歲，腫瘤直徑5-8cm，平均（6.49±1.31）cm;兩組患者在一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹卵巢囊腫剝除術，患者取仰臥位，常規消毒鋪巾，從腹直肌部位開一縱切口，探查子宮內膜異位囊腫大小、包膜侵襲情況，并剝除囊腫，3-0可吸收縫合線縫合切口，恢復卵巢正常解剖形態，常規留置導尿管48h，常規抗感染治療。

觀察組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，患者取仰臥位，常規消毒鋪巾，于臍上1cm處開一約1cm的切口，將5mm的TROCA與腹腔鏡探頭沿切口置入腹中，采用進腹針以恒定流速通入CO2建立氣腹，氣腹壓力保持在12mmHg左右，于腹部臍下、左麥氏點、右麥氏點處建立3個操作孔，置入腹腔鏡、套管及其他操作器械。經腹腔鏡觀察卵巢內囊腫大小、包膜侵襲情況等，提夾卵巢韌帶，自卵巢包膜處用分離剪剪開一小切口后，充分暴露卵巢，鈍性分離粘連帶，剝離囊腫，雙極電凝止血。吸引器充分清理囊腫內分泌物，分離鉗鉗夾囊壁與囊壁表面卵巢組織，逐步剝離囊壁，檢查出血點，清洗腹腔。取出操作器械，放空氣腹內CO2，徹底清潔切口周圍，關閉腹腔。術后常規抗感染處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術時間、術中出血量、首次下床活動時間、初次排氣時間、住院時間及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對數據進行處理、計算與分析。計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，計數資料采用例數表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

觀察組手術時間、術中出血量、下床活動時間、初次排氣時間、住院時間均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥發生率為9.52%（2/21），顯著低于對照組的38.0%（8/21） （P<0.05），見表2。

3 討論

卵巢囊腫若不及時治療，可能會引發囊腫破裂、繼發性感染及惡性癌變等問題，嚴重威脅患者生育功能與生命健康[2]。開腹手術、藥物保守治療是傳統的治療卵巢囊腫的方法，藥物治療無法根除臨床癥狀，還可能會進一步惡化腫瘤。開腹手術因創傷性大、術中出血量多，術后感染風險較大、容易出現盆腔粘連等并發癥，且有較為明顯的術后瘢痕，預后質量欠佳[3]。

腹腔鏡內的圖像信號處理系統，能夠使手術醫師通過各種置入器械探查患者囊腫部位、大小、包膜等情況，便于術中及時調整剝除方案，確保手術效果最大化;通過電凝燒灼分離囊腫，減少了術后盆腔粘連風險;通過鏡下放大功能，能夠細致觀察細微病灶情況，有效避開囊腫物，手術操作空間更為有效，避免了對周圍正常組織的傷害;本研究顯示，觀察組手術時間、術中出血量、下床活動時間、初次排氣時間、住院時間、術后并發癥發生率均顯著低于對照組（P<0.05），手術效果更佳。

綜上分析，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫能夠顯著縮短患者的康復時間，降低術后并發癥發生率，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 范從紅，劉江，王驤，等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2017，34（3）：231-234.

[2] 唐男.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術臨床研究進展[J].中國處方藥，2018，16（09）：21-22.

[3] 任厚慶.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術55例療效評價[J].基層醫學論壇，2018，22（20）：2820-2821.