中西醫結合治療腦血管病頑固性呃逆的臨床效果觀察

李楠楠

【摘 要】目的：分析探討中西醫結合治療腦血管病頑固性呃逆的臨床效果觀察。方法：選取我院2017年2月～2018年7月間收治的腦血管病頑固性呃逆患者20例為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組10例，對照組患者給予常規西藥進行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上再給予中西醫結合綜合治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者痊愈7例、有效2例、無效1 例、總有效率為90%;對照組患者痊愈4例、有效3例、無效3例、總有效率為70%;觀察組總有效率顯著高于對照組，差異顯著p<0.05。結論：中西醫結合綜合治療腦血管病頑固性呃逆，應用多途徑、多方法阻斷呃逆反射弧。療效顯著，安全性高，值得臨床應用。

【關鍵詞】中西醫結合;腦血管;頑固性呃逆

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-222-01

由于呼吸肌或膈肌突然引發不自主的痙攣收縮臨床上稱之為呃逆，中醫學所說呃逆是指胃氣上逆而引發的動隔，病癥的主要表現為氣逆上沖，不能自止。由于情緒的原因或飲食不當所發生的呃逆較為常見，此種癥狀較多情況下，能自行解除[1]。而頑固性呃逆是指膈肌持續性的不自主的痙攣，采用常規抗呃逆藥物都不能緩解癥狀的患者，由腦血管病所累及的頑固性呃逆，如持續性發作將導致吸入性肺炎、疲勞以及營養缺乏的并發癥，而進一步加重腦血管病癥狀，故必須盡快終止發作。本次研究對頑固性呃逆實施中西醫結合綜合治療，取得了顯著療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院院2017年2月～2018年7月間收治的腦血管病頑固性呃逆患者20例為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組10例，對照組患者給予常規西藥進行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上再給予中西醫結合綜合治療，觀察組中男6例，女4例，最小年齡55歲，最大年齡75歲，平均年齡（62.7+4.5）歲;對照組中男6例，女4例，最小年齡54歲，最大年齡73歲，平均年齡（60.3+3.9）歲;對比兩組患者的年齡、性別、臨床表現等一般資料，車衣無統計學意義，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行腦血管常規治療，在此基礎上給予對照組采用丙戊酸鈉，用藥方式為肌注;觀察組患者在對照組患者治療的基礎上再給予中醫針灸方法治療，方法如下;先對患者給予辨證，然后采用電針刺激治療，主要穴位是足三里（雙）、中脘、內關（雙）;意識障礙患者配穴十宣、人中兩穴位;脾胃虛弱患者配穴脾俞（雙）、胃俞（雙）兩穴位;瘀血患者配穴陰陵泉（雙）、行間（雙）兩穴位;具體操作手法為;①患者取平臥位，對患者所選穴位、針灸時所用的針和操作者的手指進行消毒，將針緩緩刺入患者穴位，得氣后以捻轉方法刺激30秒，然后將針柄與電刺激治療儀連接通電，波動頻率以患者能受度為限，留針30分鐘。②針灸結束后，用一次性注射器（規格為5ml），抽吸維生素B1和維生素B12各一支，選取患者左側內關、右側足三里或右側內關、左側足三里，垂直進針輕度提插得氣后，回抽無血的情況下，將藥物緩慢注入，每個穴位1～2mL，第2天需更換另一側進行注射，每天1次，一個療程是4天。③給與患者服用丙戊酸鈉，劑量為0.2g，每天3次，對于不能口服的患者采用鼻飼。

1.3 觀察指標

痊愈;治療后1天內，病呃逆癥狀完全消除，并且90天內無復發。有效;治療后3天內，病呃逆癥狀完全消除，并且60天內無復發。無效;治療后3天內，病呃逆癥狀無改善或加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%

1.4 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過x2和t檢驗，在P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者痊愈7例、有效2例、無效1 例、總有效率為90%;對照組患者痊愈4例、有效3例、無效3例、總有效率為70%;觀察組總有效率顯著高于對照組，差異顯著p<0.05。

3 討論

呃逆常伴于腦血管疾病患者的急性期，尤其是腦干病變患者，主要原因在于中樞神經系統受到損害，導致迷走神經興奮所引發的一種臨床病癥，所以頑固性呃逆較為常見。頑固性呃逆對患者的不利影響極大，例如導致患者情緒緊張、食欲不振和難以安眠入睡等，延緩了腦血管疾病患者的康復進程[2]。少數重癥呃逆患者，因為頻繁呃逆或成串的呃逆，影響患者呼吸并導致胃食管反流，甚至發生窒息危及患者的生命[3]。

丙戊酸鈉為廣譜類抗癲癇藥物，又是不含氮的廣譜類藥，對由于多種原因引起的驚厥都具有對抗作用，但該藥物對患者長遠期療效卻并不如人意，且如患者長期服用該藥物可能引發相關不適癥狀，降低其臨床治療依從性，不利于對病情的有效干預。中醫認為呃逆屬于重病和久病累及脾胃中焦，病者胃氣虛弱，胃失和降而所引發的呃逆[4]。人體中脘是八會穴之一的腑會，又是足陽明胃經的幕穴，故具有調理中焦、和胃導滯、健脾之功效，是治療腑病的主要穴位;內關穴位是八脈交匯穴之一，又是心包經絡之穴位，故具有寬胸理氣，寧心安神，和胃止呃之功效，為治療胸痛、心、胃病之要穴;足三里既是胃經之合穴，又是強壯身體之要穴，故有扶正培元，通經活絡，活胃健脾之功效。共用三穴，相得益彰，促進了通降胃氣，宜通中焦氣機止呃之功效。對內關和足三里進行注射藥物治療，臨床療效確切，具有安全方便的特點。同時中醫療法從整體對患者病情進行干預，對西藥治療也起到了相輔相成的作用，兩者相配合對病情改善更為突出。

本次研究顯示，觀察組患者痊愈7例、有效2例、無效1 例、總有效率為90%;對照組患者痊愈4例、有效3例、無效3例、總有效率為70%;觀察組總有效率顯著高于對照組，差異顯著p<0.05。結果也證實了以上論述。

總之，中西醫結合綜合治療腦血管病頑固性呃逆，應用多途徑、多方法阻斷呃逆反射弧。療效顯著，安全性高，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 顧杭英，陳來娟.中西醫結合治療頑固性呃逆1例的護理[J].護理與康復，2013，12（7）：711-712

[2] 陳彬，陳奕樑，陳澤勉等.中西醫結合治療頑固性呃逆32例臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報，2015，37（4）：45-47.

[3] 崔立民，趙嘉瑩，商丹等.利多卡因穴位注射合針刺治療頑固性呃逆的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2013，42（7）：453-455.

[4] 杜小宏.中西醫結合治療頑固性呃逆療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，31（11）：81.