評價中西醫結合治療普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床價值

辜莉

【摘 要】目的：評價分析在臨床中對普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者行中西醫結合治療的價值。方法：數據收集時間為2017年2月～2018年12月，選擇上述時段到我方醫院普外科接受腹部手術后早期炎性腸梗阻治療的80例患者，隨機數字表法分為甲組（40例）與乙組（40例），甲組接受常規西醫方式治療，乙組在其基礎上加行中醫方式治療，觀察統計術后相關恢復指標水平以及臨床治療效果情況，并予以對比評價。結果：組間對比腹部癥狀消失時間、住院時間、進食恢復時間以及肛門首次排氣時間情況，顯示乙組顯著優于甲組（P<0.05）;乙組臨床治療總有效率92.50%明顯較甲組80.00%高（P<0.05）。結論：對于接受普外科腹部手術治療后出現早期炎性腸梗阻患者，接受中西醫結合治療價值較高，能夠縮短住院時間、癥狀消失時間等，并從整體上提升治療效果，值得進一步推廣。

【關鍵詞】腹部手術;普外科;中西醫結合;早期炎性腸梗阻

【中圖分類號】 R656【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-214-01

對于接受普外科腹部手術治療的患者，術后很容易出現早期炎性腸梗阻這一并發癥，且多發生在術后14d內[1]。因為手術會帶來較大創傷，加上腹腔內炎癥影響，很容易導致出現水腫以及腸壁滲出等現象，進而出現炎性腸梗阻。此類患者在臨床中多伴有腹部脹痛、嘔吐等癥狀，病情嚴重者甚至還會出現休克，危及生命安全。研究指出，中西醫結合方式效果理想，為進一步驗證，本文就我院收治的普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者開展研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數據收集時間為2017年2月～2018年12月，選擇上述時段到我方醫院普外科接受腹部手術后早期炎性腸梗阻治療的80例患者，隨機數字表法分為甲組（40例）與乙組（40例）。甲組：男性與女性患者例數分別為22例、18例，年齡范圍18～72歲，平均年齡（50.42±10.02）歲;乙組：男性與女性患者例數分別為23例、17例，年齡范圍19～72歲，平均年齡（50.44±10.03）歲。均對研究知情，自愿簽署同意書;組間資料經統計學對比（P>0.05）。

1.2 方法

甲組接受常規西醫方式治療，包括：行胃腸道減壓干預，糾正水電解質平衡、酸堿平衡，予以抗生素行抗感染干預，予以腸外營養支持，予以生長抑素行靜脈泵注等治療;如果患者存在全身性中毒現象，則需要予以糖皮質激素干預。

乙組在其基礎上加行中醫方式治療，包括：予以復方承氣逐瘀湯進行治療，由芒硝30g、枳實20g、當歸10g、延胡索10g、桃仁10g、烏藥6g、香附6g、生大黃20g、厚樸20g、赤芍10g、牡丹皮10g、木香6g、紅花6g等組成，行水煎服，1劑為100ml，行保留灌腸，溫度保持在35～39℃范圍內;除此之外，小茴香100g，炒熱之后裝入紗布中，于下腹部熱敷，1次/d。

均持續治療7d。

1.3 觀察指標

觀察統計術后相關恢復指標水平以及臨床治療效果情況，并予以對比評價。

療效標準，顯效：治療后，腹部柔軟，且未有壓痛現象，每日能夠正常排便，腸腔內不存在積液;有效：腹部柔軟，腹部疼痛得到改善，腸梗阻有所好轉;無效：腹部疼痛、排便等情況均未得到改善，病情甚至更加嚴重。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認為有統計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 術后相關恢復指標比較

組間對比腹部癥狀消失時間、住院時間、進食恢復時間以及肛門首次排氣時間情況，顯示乙組顯著優于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床治療效果比較 乙組臨床治療總有效率92.50%明顯較甲組80.00%高（P<0.05），見表2。

3 討論

對于接受普外科腹部手術治療的患者，會受到手術操作、失血、組織受損等多種因素的影響，也會對腸壁及其支配神經等造成不同程度的損傷，甚至還可能會出現感染，從而導致發生早期炎性腸梗阻，也是腹部手術治療后非常常見的一種并發癥，嚴重者可能會病亡[2]。

對于腹部手術后早期炎性腸梗阻，西醫在治療方面，多是選擇保守治療方式，如胃腸檢驗、使用糖皮質激素、腸外營養支持等，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，但是西醫治療方式費用昂貴，且所需時間較長，容易出現不良反應。本研究結果顯示，乙組治療效果以及腹部癥狀消失時間、肛門首次排氣時間等情況均顯著優于甲組（P<0.05），提示對接受普外科腹部手術治療后出現早期炎性腸梗阻患者行中西醫治療可獲得令人滿意的效果。在中醫學中，早期炎性腸梗阻屬于“關格”、“腹痛”等范疇，認為是氣血瘀滯，濕熱在腸道凝結等原因導致，在治療方面將通瀉濕熱、活血化瘀、通里攻下作為原則[3]。復方承氣逐瘀湯中的大黃以及芒硝具有良好的導瀉以及行氣功效;延胡索可發揮出止痛效果;枳實以及赤芍能夠活血化瘀;當歸以及牡丹皮可幫助活血、涼血;桃仁具有良好的通暢、潤腸功效。當上述等藥物進行聯用的時候，則能夠有效發揮出通下、潤腸、活血行氣等功效;除此之外，行小茴香熱敷能夠調節脾胃虛寒，并內外同調，進而重建胃腸消化功能。

綜上所述，對于接受普外科腹部手術治療后出現早期炎性腸梗阻患者，接受中西醫結合治療價值較高，能夠縮短住院時間、癥狀消失時間等，并從整體上提升治療效果，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 郭輝， 周軍. 中西醫結合治療腹部手術后早期炎性腸梗阻72例臨床觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（78）：135-136.

[2] 吳峻國. 中西醫結合治療普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床療效[J]. 國際醫藥衛生導報， 2016， 22（17）：2688-2691.

[3] 吳延明. 中西醫聯合治療普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床效果[J]. 中國醫藥指南， 2018（6）：195-195.