補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效觀察

張亞芹

【摘 要】目的：觀察補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的66例慢性腎炎蛋白尿患者為本次研究對象，按照是否給予補中益氣湯加減治療將所有患者分為對照組（33例：未給予補中益氣湯加減治療）與實驗組（33例：給予補中益氣湯加減治療），比較兩組患者單位時間預后。結果：實驗組患者治療3個月后總有效率明顯高于對照組（96.96%VS78.79%），數據差異明顯（χ2=5.976，P<0.05）。結論：慢性腎炎蛋白尿患者給予補中益氣湯加減治療效果明顯優于未聯合補中益氣湯加減治療效果。

【關鍵詞】補中益氣湯加減;慢性腎炎;蛋白尿;臨床療效

【中圖分類號】 R539【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-187-02

慢性腎炎的發生主要是由于腎小球發生慢性病變，導致腎小球發生慢性炎癥病變的病因尚未明確，該病發病隱匿，病程長，若未給予患者疾病有效干預，伴隨時間的推移，患者腎功能可逐漸減退[1]。目前慢性腎炎患者主要治療手段為控制血壓、減低尿蛋白，近些年部分研究學者提出采用補中益氣湯中藥制劑，改善慢性腎炎蛋白尿癥狀，但相關研究資料較少，本次研究為論證補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿的臨床價值，比較我院2018年1月-2019年1月33例單純給予西藥治療的慢性腎炎蛋白尿患者與33例給予補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿患者單位時間治療效果，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組33慢性腎炎蛋白尿患者中男（20例）女（13例）比例為20：13，年齡在23歲至51歲，中位年齡為（34.12±1.22）歲，慢性腎炎病程在1年至5年，平均病程（2.34±0.12）年。對照組33慢性腎炎蛋白尿患者中男（18例）女（15例）比例為6：5，年齡在22歲至52歲，中位年齡為（34.11±1.21）歲，慢性腎炎病程在1年至5年，平均病程（2.31±0.14）年。兩組患者年齡、性別等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 參與本次研究的患者均有慢性腎炎病史，患者均檢出蛋白尿?；颊哐ニ彳?、下肢浮腫無力、脘腹脹滿、大便糖稀、夜尿頻數，舌苔淡紅，舌邊有齒痕，脈細數，均符合我國《中藥新藥研究指導原則》中脾腎氣虛型慢性腎炎臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并紅斑狼瘡、藥物性腎功能損傷患者。（2）排除合并妊娠期、哺乳期女性。（3）排除合并心、腦、肝以及造血系統疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者單純給予降壓、抗凝等常規西藥治療，在此基礎上囑患者日常飲食應以低鹽、低脂、低蛋白為主。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規藥物治療基礎上聯合補中益氣湯加減治療，補中益氣湯基本藥物組成如下：黃芪1.5g、甘草（炙）1.5g、人參0.9g、當歸0.6g、 橘皮0.9g、升麻0.9g、柴胡0.9g、白術0.9g（選自《脾胃論》）。對于氣虛無力、動則氣喘等氣虛癥患者可在原方基礎上增加25g黃芪，15g黨參;對于舌紅少津、五心煩熱的陰虛癥患者可去升麻增加10g玄參、10g麥冬;對于下肢水腫、尿少的患者可增加12g澤瀉、10g桂枝?；颊呙咳找粍?，上述藥物清水浸泡半小時后置入500mL清水中煎煮至400mL，患者早晚各溫服150mL。

1.4 觀察指標

治療3個月后比較兩組患者治療效果，治愈：患者治療后蛋白尿轉陰，24h尿蛋白定量、紅細胞計數以及尿沉渣紅細胞計數等相關數值均恢復正常水平。顯效：患者治療后蛋白尿減少至++，或24h尿蛋白定量減少超過40%，紅細胞計數超過3個/Hp或為++，或尿沉渣紅細胞計數超過40%。有效：患者治療后蛋白尿減少至+，或24h尿蛋白定量減少小于40%，紅細胞計數減少未達3個/Hp或為+，或尿沉渣紅細胞計數未達40%。無效：各項數值均無明顯改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/（治愈+顯效+有效+無效）。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者單位時間預后情況，具體情況（見表1），實驗組患者治愈率、顯效率、有效率均高于對照組。

3 討論

慢性腎炎臨床癥狀與中醫“水腫”、“腎風”存在相同點，慢性腎炎蛋白尿屬于人體“精微物質”，中醫認為人體精微物質包括先天與后天，先天為腎中所藏腎精，后天為脾胃運生水谷精微，先天精微與后天精微之間相互自身，若脾腎虛損可脾胃化生后天精微物質，脾胃化生的精微物質也難以轉運至全身其他臟腑，致使全身其他臟器功能失調，尤其腎臟最為嚴重[2]。補中益氣湯為臨床常用補氣方劑，方中醫黃芪為君，黃芪可入脾、肺兩經，具有補氣健脾、升舉陽氣的功效。當歸可活血，陳皮功善和胃，黨參、白術可增強黃芪補氣健脾的功效。升麻、柴胡可增強黃芪升陽舉陷的功效[3]。補中益氣湯諸藥合用共奏補氣健脾，本次研究中醫師結合患者臨床癥狀，在補中益氣湯基礎上對藥材進行加減，體現了中醫辨證論治，治病求本的原則[4]。本次研究顯示實驗組患者治療3個月后治愈率（45.45%）、顯效率（30.30%）、有效率（21.21%）均明顯高于對照組，由此可見，慢性腎炎蛋白尿患者補中益氣湯加減可有效改善患者臨床癥狀。

補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 盧剛.補中益氣湯加減治療慢性腎炎（CGN）蛋白尿的臨床療效分析[J].飲食保健，2017，4（4）：98-99.

[2] 楊霞.加用補中益氣湯加減聯合丹紅注射液治療氣陰兩虛型慢性腎炎療效觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2015，18（2）：17-18.

[3] 王麗君.玉屏風散合補中益氣湯治療慢性腎炎的臨床效果分析[J].中國農村衛生，2018，3（6）：31.

[4] 張恒.補中益氣湯合玉屏風散對慢性腎炎的治療效果及相關指標的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（1）：11.