績效考核在專科醫聯體建設中的應用

陳永利

摘 要：開展醫療聯合體建設，是深化醫改的重要步驟和制度創新，全國各地各級機關相繼制定本地區的相關政策，以響應醫改新政要求，促進醫聯體的迅速建設。為充分發揮三級醫院在醫聯體建設中的引領作用，建設專科醫聯體為分級診療探路新模式。專科醫聯體的建設讓老百姓享受更多健康紅利的同時，也為三級醫院的相關專業發展提供很好的平臺，將專科醫聯體的建設做實做好，績效考核在專科醫聯體建設中的應用也就顯得越來越重要。

關鍵詞：績效? 專科醫聯體建設? 應用

根據實體醫聯體機構的需求來搭建醫聯體，包括遠程會診醫療平臺、城市醫聯體、醫共體、專科醫聯體等形式。專科醫聯體是指醫療機構之間以專科協作為紐帶形成的聯合體。即以一所醫療機構特色專科為主，聯合其他醫療機構相同專科技術力量，形成區域內若干特色專科中心，提升解決專科重大疾病的救治能力，形成補位發展模式。

為充分發揮三級醫院在醫聯體建設中的引領作用，突顯其公益性和責任感，我院率先探索優質醫療資源下沉，建設專科醫聯體為分級診療探路新模式，已先后建立起近20個專科醫聯體。為保障各專科醫聯體按章程落到實處并健康有序地良好發展，績效考核在專科醫聯體建設中的應用已勢在必行。充分利用績效考核的目標管理法、關鍵業績指標法、360度績效考評法等方法，逐步建立起專科醫聯體績效考核及激勵機制。

考核主體：各專科醫聯體

考核周期：月度、年度

考核方式：月末各專科醫聯體按規定報送本月工作主要內容及被考核工作量;同時按規定報送下月工作計劃。報送數據經院專科醫聯體管理部門匯總審核。

考核內容：

基礎工作：每月微信群交流次數15次;下鄉坐診1次、查房1次、手術1例、講課2課時;上轉患者1例;下轉患者1例;遠程活動1次;醫聯體成員單位進修學員1名;專科培訓班1次;學術交流會一次;為基層醫院開展新技術完成8項。基礎工作任務完成，所得分值累計10分，即為合格。

超量工作：

微信交流：各專科醫聯體微信群每月高于15次交流部分，按每發布一則指南類文章0.1分，進行一項病例討論0.5分，高限3分，附微信相關內容截圖。

基層診療：到基層聯合體成員單位坐診、查房、講座每次各記1分、手術記2分，附照片和簽到表等原始資料。

雙向轉診：在醫聯體成員單位間，上轉一例患者記1分，下轉一例患者記3分，附轉診登記表、且醫院備案。

帶教進修：醫聯體成員單位的醫護人員到院進修，每人次記1分，醫院登記備案有記錄。

遠程會診：通過遠程會診中心與醫聯體成員單位進行會診、病例討論、講座每次均記1分，以照片和系統記錄為準。

舉辦培訓：舉辦專業提高培訓，一期不少于10人，每期記5分。附培訓計劃書、簽到表、現場實時照片。

技術創新：幫助醫聯體成員單位開展新項目、新技術，經查相關資料核準后，記10分。

開交流會：每次參會人員5人以上不超過10人記2分、10人以上記3分。附現場實時照片、會議簽到表。

預約診查：一次記1分，附相關預約紀錄。

獎懲機制：

基礎工作：各專科醫聯體完成月度基礎工作任務，分值達到10分，發放月度基礎績效獎勵;月度未完成基礎工作任務，分值未達到10分，扣發本月基礎績效獎勵。

超量工作：月度各專科醫聯體完成基礎工作，同時開展超量工作，分值大于10分，超高1—5分，增發基礎獎勵10%：超高6—10分，增發基礎獎勵15%，依次推算，總分值最高限60分，增發績效獎勵60%。

綜合工作：成立專科醫聯體工作考評小組，年末根據報送資料，審查并實地考察工作落實情況，通過收集各基層成員單位、單位所屬轄區患者填寫調查問卷等多種形式，對各專科醫聯體進行測評，滿分40分。對連續2個月基礎工作未完成而被免獎的醫聯體，取消年末評優資格，并進行公示，以督促其改進。年度評優獎勵的醫聯體綜合得分為日常工作得分和年度基層測評得分之和，再按綜合得分排序評選出不同等級，區別不同等級給予年度綜合績效獎勵。

專科醫聯體的建設讓老百姓享受更多健康紅利的同時，也為三級醫院的相關專業發展提供很好的平臺，借助醫改新政的契機，將專科醫聯體的建設做實做好，是一件雙贏的工作，績效考核在專科醫聯體建設中的應用也就顯得越來越重要。