醫院財務會計內控機制建設探討

劉秀華

摘 要：醫院加強財會工作中的內控機制建立，是確保國資安全性和完整性的關鍵基礎。保障會計數據真實準確，及時找出并解決措施，保證財會收付的合法性，這對提升工作效率十分有利。基于此，文章結合目前醫院內財會內控的現況，提出了加強財會內控機制建立的有效策略，目的在于為醫院內控管理和預防風險提供借鑒依據。

關鍵詞：醫院? 財會工作? 內控機制? 優化對策

社會化大背景下及社會大眾的生活中，醫療組織扮演者非常關鍵的角色，醫療組織的醫療水平、質量安全、就醫費用等都是群眾非常關心的問題。伴隨醫院變革的逐漸深入、群眾對醫療安全服務的重視、醫院從半營利性組織改變成公益性組織的過程，以財會控制為主的內控團粒針對醫院的綜合性發展起到了較大的影響。從醫院中每個環節嚴格控制醫院的每項經濟業務，基于財務管理科學分配現有的醫院資源，從而不斷減小醫療風險、保證就醫安全、提高醫療質量，實現醫院全面長遠發展。

一、醫院內控的含義與特點

（一）含義

醫院內控主要指醫院為增加經濟收益，保障數據質量真實有效，確保資金安全完整，嚴格遵守法律法規及戰略目標的實現等，通過醫院管理者與所有職員共同實行的一個權責清楚、制衡合理與動態化的管理過程。財會內控貫穿在醫院各種經營業務的所有環節，是最關鍵的內控途徑。內控制度硬性指標關鍵是設立機制部門和職位;機制軟環境就是規章機制，比如職責規章機制、管理規章體制、職責義務規章體制等。

（二）特點

1、整體性

財會內控機制是醫院運營管理的關鍵構成部分，并不只是重視醫院以及醫院的各種經濟活動，而是涵蓋醫院經營中的所有部門，制定財會內控機制，要設置以財會部門為重點，醫院內每個部門協同參加、相互督促的結構體系，提升醫療資源的利用率。而且還包含醫院中各種業務，既是財會制度使用上的標準化，還涉及物資控制、各項支付成本、醫療成本收益等工作。

2、適應性

我國各大城市的醫院都開始了改革工作，醫院面臨著調整醫療收入體系，提升醫療服務費用。新醫改背景下，對醫院財務會計提出了越來越高的標準，這就要求醫院順應時代潮流 ，及時制定出財會內控機制。在內控中使管理財務和財會并行、加強管理財會職能的利用，既是響應新醫改的內在要求，還是減少外界環境對醫療行業的沖擊，保證醫院在資產安全狀態下持續經營的重要手段。

二、醫院財會內控制度建立的現狀

（一）財會內控機制不科學

因為社會經濟的轉型，加上國家財會內控中各種規章機制起步很晚，在醫院經營中管理人員多重視醫院轉型，但忽視了財會內控工作，雖然有關內控的標準化機制相繼發布，但剛發布的法律法規不可避免的會存在很多問題，所以，相關操作流程顯得不太成熟。財會內控法律法規的發布，其目的在于對內控的實施帶來導向性與標準性作用，但就實際狀況來說，醫院對于財會內控機制的執行還有較長的道路要走。

（二）內控評估部門的設立不合理

很多醫院只是將內審機構設立在財會部門以下，內審業務受到了較大的制約，其獨立性與權威性無法得到體現，甚至還間接性的影響到內審信息的最后結果，阻礙最后評估結果的執行。另外，因為沒有關注財會內控管理，醫院資深也沒有針對內控工作制定完整的獎懲機制，評估機制缺少規范化規定的制約，導致最后的實施流于形式，而且有些數據統計存在虛假現象，很難突出財會內控機制具備的優越性。

（三）信息化建設力度不夠

醫院內和經濟有關的業務量很大且復雜，為做好財會工作，保證醫院資產安全，全面實施財會內控制度，制定健全的信息化系統顯得尤為重要。當前，很多醫院在不同系統間出現隔閡現象，相互之間無法實現數據共享，導致臨床科室對醫療資源的實際發展狀況不清楚，而且，財務會計中需要的醫療信息不能直接獲得，醫院數據無法實現有效整合，這就導致醫院財會內控工作和精細化管理不能高效、全面開展的關鍵原因之一。此外，醫院缺少內部數據公開系統，導致各部門之間的數據出現了不對稱現象，尤其是對內控決策的建立，極易影響到醫院的穩定發展。

（四）管理人員的風險控制觀念不高

所有的單位在經營中均會面臨一些風險，醫院也是如此。但當前醫院管理人員的風險控制觀念并不高，進而削弱了建立并貫徹落實財會內控機制的過程，缺少緊急應對安全風險的預備方案和模擬經驗。而且，很多醫院管理人員盡管具有很高的風險控制意識，但對內控工作缺乏準確認識，不想在內控機制建設方面投入多過的人力和財力，造成財會內控體系執行不徹底。

三、醫院加強財會內控制度建立的策略

（一）規范內控體系與組織結構

醫院財會內控制度的建立是一個系統性工作，要求醫院內所有部門與黨政領導者的協同參與，伴隨新醫改的深入，更加強調財務管理機制與預算管理的優化，需要從本質上保證醫療組織的公益性，如此就必須嚴格監管醫院內的財務會計，在加強內控的同時實現財務控制的標準化，保證財務數據的合法性和準確性，方可以確保財會內控工作在整個醫院中的拓展，提高資金利用率與資產穩定性。對于監督體系與監督檢查體制的優化，主要表現在兩點：上級主管單位的檢查指揮;醫院審計機構內部監督工作的進行，保證內控體制可以順利開展。內審監督的本質是審查單位中經濟業務的合法性與財會收付的準確性，保障內部監督和內控工作相輔相成，在實際工作中有法可依、有據可循，不斷提升審計效率。社會在發展，醫院的經營也需要與時俱進，逐步優化醫院內控體系，并采用科學的措施管理資源的使用。需要注意的是，規范內控體系并不只是簡單的事后修補，更需要提前做好防范體系，保證未雨綢繆。

（二）加強內控評估部門設立

優化醫院財會內控體制，要求定期開展評審工作，在出現問題后要立即處理，實施環節首先要確定財會內控評估體系是否適用與完整，通過建立財會內控體制，保證醫院內控機制的落實狀況與責任履行狀況，確保制度管理有章可循。另外，醫院內控監督制度的建立也是需要嚴格管理的關鍵內容，通過不定期檢測監督，能夠真正實現“防患于未然”，從而貫徹落實內控機制。對于機制實施環節存在的不足，醫院能聘請專業人士對其進行評估，分析機制運行結果，及時解決問題，保證財會內控體制的良性運行，這對醫院經營來說十分關鍵。