左氧氟沙星和甲硝唑在Hp陽性十二指腸潰瘍中的療效對比

王峰

【摘要】目的 對比在幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸潰瘍的治療中應用左氧氟沙星和甲硝唑的效果。方法 選取我院2017年6月～2018年6月收治的96例Hp陽性十二指腸潰瘍患者隨機分為兩組，分別為A組（48例）和B組（48例），兩組均使用雷貝拉唑、阿莫西林治療，A組與B組在以上藥物基礎上分別應用左氧氟沙星和甲硝唑，對比兩組治療的效果和Hp清除率。結果 A組的治療有效率高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組的Hp清除率比較A組更高；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在Hp陽性十二指腸潰瘍患者的治療中應用左氧氟沙星對于提高治療效果和Hp根除率的作用優于甲硝唑。

【關鍵詞】幽門螺桿菌；十二指腸潰瘍；左氧氟沙星；甲硝唑

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

十二指腸潰瘍是臨床常見的消化性疾病，以腹部疼痛為主要表現，并可持續、反復發作，不僅對患者造成了嚴重的生理痛苦，還影響其工作和生活[1]。幽門螺桿菌（Hp）感染是引起本病的主要因素，因此抗Hp是臨床治療的必要措施。左氧氟沙星與甲硝唑分別是喹諾酮類抗生素和硝基咪唑類抗生素，二者對于抑制Hp均有一定的效果，本研究醫院收治的96例Hp陽性十二指腸潰瘍患者為例，對比應用左氧氟沙星和甲硝唑的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的患者中選取Hp陽性十二指腸潰瘍患者96例，隨機將其分為A組和B組各48例。A組中男27例，女21例，年齡25～75歲，平均（45.3±8.0）歲，病灶直徑5～25 mm，平均（13.5±3.0）mm。B組中男25例，女23例，年齡25～74歲，平均（46.0±8.0）歲，病灶直徑5～24 mm，平均（13.5±3.2）mm。兩組患者的基礎資料比較無明顯的統計學差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均使用雷貝拉唑鈉腸溶片晨服20 mg/次，1次/d；阿莫西林膠囊口服0.5 g/次，3次/d。

A組在以上基礎上應用左氧氟沙星膠囊口服0.2 g/次，2次/d。

B組應用甲硝唑片口服0.4 g/次，2次/d。

兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）對比治療效果。治愈：癥狀體征消失，內鏡檢查潰瘍愈合；好轉：癥狀明顯好轉，內鏡檢查潰瘍面積縮小≥50%；無效：癥狀體征與治療前比較無明顯改善，潰瘍面積縮小<50%甚至增加。治療有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

（2）對比Hp清除率。兩組均治療后予以C14尿素呼氣試驗，以結果≤150 dpm為Hp陰性，認為Hp清除，統計兩組的清除率。

1.4 統計學方法

以SPSS 25.0軟件作為本研究數據分析工具，計數資料以（%）表示，數據比較為x2檢驗，P<0.05可認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

A組的治療有效率為97.92%，B組為85.42%，兩組的治療有效率比較A組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Hp清除率比較

A組患者治療后C14尿素呼氣試驗，44例為陰性，Hp清除率為91.67%，B組治療后37例為陰性，Hp清除率為77.08%，A組的Hp清除率高于B組（x2=3.872，P=0.049）。

3 討 論

十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的常見類型，該病的發生與胃酸異常分泌、酸分泌異常、幽Hp感染、非甾體抗炎藥物的應用、飲食不規律、生活壓力、不良生活習慣以及精神心理壓力過大等多種因素密切相關，其中Hp感染是主要致病因素，也是導致病情復發難愈的主要原因[2]。因此在

Hp陽性十二指腸潰瘍的治療中，及時清除Hp對于改善患者的癥狀和預后有重要意義。

本研究結果中顯示A組的治療有效率高于B組，證實在Hp陽性十二指腸潰瘍的治療中應用左氧氟沙星的治療效果優于甲硝唑；A組的Hp清除率高于B組，說明左氧氟沙星對清除Hp的作用優于甲硝唑。對于Hp陽性十二指腸潰瘍的治療臨床主要采用以質子泵抑制劑及抗感染為主的三聯或四聯治療方案。雷貝拉唑為質子泵抑制劑，對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，可改善胃液的pH值，抑制酸性液體對消化道黏膜的損傷，促進潰瘍面的愈合。阿莫西林是半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，對于敏感菌所致的感染有較好的抑制作用。但對于Hp陽性患者僅用一種抗生素無法獲得滿意的Hp清除效果。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，可抑制細菌DNA的合成，阻止細菌的合成和復制，從而導致細菌的死亡[3]。甲硝唑作為硝基咪唑類抗生素，對于厭氧菌引起的系統或局部感染有良好的作用。而左氧氟沙星的生物利用度更高，其抗菌譜覆蓋的多數革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和非典型呼吸道病原體，且不受質粒耐藥傳導的影響，與其他抗菌藥物合用無交叉耐藥性，對Hp具有更好的抗菌活性[4]。因此左氧氟沙星對于治療Hp陽性十二指腸潰瘍的效果優于甲硝唑。

綜上，與甲硝唑比較，左氧氟沙星治療Hp陽性十二指腸潰瘍，對于提高治療效果和Hp清除率有更顯著的優勢。

參考文獻

[1] 王 穎.奧美拉唑左氧氟沙星阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2017，46（17）：2115-2117.

[2] 何小建，王 雯，張志堅，等.混合療法與含鉍劑四聯療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].胃腸病學，2017，22（3）：168-171.

[3] 鄭 盛，楊 涓，唐映梅，等.埃索美拉唑治療非甾體類抗炎藥物所致消化性潰瘍出血的研究[J].中華全科醫學，2016，14（10）：1632-1634.

[4] 王 巖，邢 煜，王經元.左氧氟沙星聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（4）：533-536.

本文編輯：趙小龍