比索洛爾對左心室射血分數保留的心力衰竭患者神經內分泌因子的影響

何俊峰

【摘要】目的 分析左心室射血分數保留心力衰竭（HFPEF）患者臨床應用比索洛爾治療的效果。

方法 選取2016年6月～2018年6月收治的HFPEF患者100例作為研究對象，按數字表法將其隨機分為對照組48例（常規抗心衰治療）與觀察組52例（常規治療+比索洛爾），分析兩組療效差異，對比患者神經內分泌

因子治療前后水平變化。結果 觀察組治療2周后HS-CRP、BNP水平低、臨床治療率高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 HFPEF者治療時使用比索洛爾，患者治療效果理想，神經內分泌因子水平得到有效控制。

【關鍵詞】神經內分泌；比索洛爾；心力衰竭；左心室射血分數

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

左心室射血分數保留的心力衰竭（HFPEF）是心衰的一種，患者除了具有典型的心衰表現（如血流動力學障礙、神經內分泌異常等），同時受心肌僵硬影響，還存在心室舒張能力不全[1]。HFPEF作為心臟疾病的終末期，隨著病情發展，患者心肌重塑、心臟增大、心功能嚴重受損，若不及時治療患者預后差、死亡率高。臨床認為治療重點在于緩解患者癥狀、改善心功能、降低臨床死亡率。研究表明β1受體阻滯劑有改善心室功能、促血管重構、保護心肌的作用，故本文觀察52例HFPEF患者在治療中使用β1受體阻滯劑代表藥比索洛爾的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月收治的HFPEF患者100例作為研究對象，患者經超聲心動圖檢測確診，醫院倫理委員會審核通過，患者無用藥禁忌，未合并心動過緩，無言語、精神障礙，簽署知情同意書。按數字表法將其隨機分為對照組48例與觀察組52例，其中，對照組年齡48～75歲，平均（60.2±4.5）歲，男27例，女21例；觀察組年齡47～76歲，平均年齡（60.7±4.3）歲，男29例，女23例。兩組患者一般資

料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規抗心衰治療，應用利尿劑（呋塞米或者托拉塞米）減輕負荷，對合并基礎疾病者給予對癥治療，包括調脂、穩壓、降糖，在血壓允許情況下使用硝酸甘油擴管，同時應

用ACEI類抑制藥（卡托普利或福辛普利）來預防心室重構。

1.2.2 觀察組

在上述治療基礎上，患者若持續3天體重不變時，應用比索洛爾片（國藥準字H20083008，規格：5 mg，成都苑東生物制藥股份有限公司生產），給藥方式：口服；用藥劑量：起始劑量為1.25 mg/次，1次/d，后逐漸增加至最大耐受劑量，待患者病情穩定后，長期維持劑量。

1.3 觀察指標

分析兩組療效差異，對比患者神經內分泌因子治療前后水平變化。本次神經內分泌因子觀察高敏C反應蛋白（HS-CRP）、尿鈉肽（BNP）水平變化，于入院未治療前、治療2周后清晨空腹取血樣（肘靜脈血5 ml），經離心處理取血漿采用放射免疫法測BNP含量，以免疫增強比濁法測HS-CRP水平。療效評估[2]：顯效：患者癥狀、體征顯著改善、緩解，心功能評估Ⅰ級或改善Ⅱ級以上。改善：患者癥狀有好轉，心功能改善Ⅰ級。無效：癥狀無改善或加重，心功能無好轉。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經內分泌因子變化觀察

治療2周后觀察組HS-CRP、BNP水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

HFPEF屬于慢性心衰，患者長期心肌受損，心室射血能力、左心室泵血功能降低，引發心室重構，且隨著病情發展，心肌損害加重，細胞供氧供血不足、代謝下降，從而致心功能降低，若不及時治療患者臨床死亡率較高。目前臨床多以改善血流動力學、神經內分泌藥，來抑制心肌重塑、保護患者心功能，改善臨床癥狀[3]。

本次觀察組治療率為92.3%高于對照81.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；同時治療2周后觀察組HS-CRP、BNP水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。BNP為心室功能不全時經心肌分泌并大量釋放入血，以調節機體心臟功能，是反映心衰程度、左室收縮功能的敏感指標，其水平上升表明心負荷增大、心室功能受損。

HS-CRP作為炎性反應物，為心肌損失早期敏感指標，結果提示比索洛爾的使用能促患者心功能改善、癥狀緩解。分析原因其作為β1受體阻滯劑，能選擇性阻斷β1受體，抑制心臟過度收縮、減輕心臟負荷，從而減弱心肌收縮、降低心肌耗氧量，改善心肌供血，恢復細胞代謝，進而改善內皮功能、減輕心肌損失，起到保護心功能、防止心室重構的作用。同時此藥半衰期長，藥效持久，能通過降低傳導系統自身傳導速度，來降低心肌對交感神經刺激的反應性，這有利于改善血液動力學、擴張外周血管，使心房、房室結傳導減慢，

改善患者心室舒張功能，有效控制患者血壓、改善心率。

綜上所述，HFPEF者治療時使用比索洛爾，患者治療效果理想。

參考文獻

[1] 甄宇治，鄧彥東，李立卓，戰吟戈，劉 超，劉 剛，劉坤申.比索洛爾對左心室射血分數保留的心力衰竭患者神經內分泌因子的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（15）：1471-1474.

[2] 張 琮.比索洛爾聯合常規綜合治療對左心室射血分數保留的心力衰竭患者心功能及神經內分泌因子的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（12）：2900-2902.

[3] 甄宇治.比索洛爾聯合曲美他嗪治療左心室射血分數保留的心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（19）：1735-1737，1741.

本文編輯：劉欣悅