社區(qū)計劃免疫在兒童預(yù)防保健中的應(yīng)用價值探討

陳鷹

【摘 要】目的：探討社區(qū)計劃免疫對于兒童預(yù)防保健的效果。方法：將2018年本區(qū)域中接受社區(qū)免疫的200例兒童作為研究對象，將兒童在接受計劃免疫后出現(xiàn)乙型肝炎、流腦、乙腦、麻疹風(fēng)疹等疾病的發(fā)病率進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：所有兒童在計劃免疫后，均沒有出現(xiàn)上述病癥，疾病控制率為100%。結(jié)論：社區(qū)計劃免疫能夠有效控制傳染病的出現(xiàn)，保證兒童健康，能夠起到較好的預(yù)防保健作用，應(yīng)確保社區(qū)內(nèi)的每一名適齡兒童及時接受免疫，加強工作的宣傳與推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)計劃免疫；兒童預(yù)防保健；應(yīng)用價值

如今，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平較以前相比大大提升，社會衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量也達到了一定的標準，計劃免疫的推廣使得絕大部分的傳染性疾病得到了控制，使兒童從小便具備了疾病的抗體，保障了兒童健康和社會穩(wěn)定。隨著如今人們對醫(yī)學(xué)的認識逐步深入，醫(yī)療意識逐漸增強，對于疾病的防控也加強了重視，對社區(qū)醫(yī)療及計劃免疫產(chǎn)生了需求。在此背景下，計劃免疫工作開展的范圍也在增大。為了使社區(qū)計劃免疫工作進一步推廣，完善當(dāng)前工作，使更多家庭了解兒童免疫的重要性，對于社區(qū)計劃免疫在兒童預(yù)防保健中應(yīng)用價值的探討是十分必要的。為了研究并證明社區(qū)計劃免疫對于兒童預(yù)防保健起到的作用，筆者將本社區(qū)內(nèi)接受了計劃免疫的200例兒童作為了研究對象，對出現(xiàn)各類疾病的情況進行了統(tǒng)計，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年本區(qū)域中接受社區(qū)免疫的200例兒童作為研究對象，其中共有男童112例，女童88例，年齡在1.2-11歲之間，平均年齡為2.5±0.8歲。所有兒童均接受了免費的免疫接種，期間無過敏等不良反應(yīng)。兒童家長自愿參與此次調(diào)查活動，了解活動目的和詳情。排除本身攜帶傳染性病毒的兒童，患有嚴重疾病的兒童以及由于各類因素沒有完成免疫接種的兒童。

1.2 方法

為本社區(qū)內(nèi)所有0至6歲的兒童建立接種證及信息數(shù)據(jù)，將兒童的個人信息及接種信息錄入數(shù)據(jù)庫中。接種前詢問家屬兒童有無藥物過敏史，近期的健康情況，是否有過接種史。完成必要的常規(guī)檢查，查看兒童是否患有皮膚病、黃疸及營養(yǎng)不良。在家屬詳細查看了《知情同意書》后，告知家屬本次接種的疫苗品種以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，了解接種后的注意事項[1]。完成接種后告知下一次接種的適宜時間。接種期間，工作人員持證上崗，佩戴口罩、帽子、工作服，對疫苗的有效期和批號進行查驗，與接種兒童的個人信息進行比對。為預(yù)防突發(fā)情況，現(xiàn)場準備好完善的急救設(shè)備和藥品，完成接種后要求兒童和家屬等候30分鐘，確認有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。通過冷藏等手段做好疫苗管理[2]。完成接種后，將本次接種的信息和情況錄入系統(tǒng)中，核對好每次接種的時間，計算好下一次接種的時間。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計本次研究的200例計劃免疫兒童出現(xiàn)乙型肝炎、流腦、乙腦、風(fēng)疹、麻疹等疾病的幾率。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查以及兒童家屬的反饋，200例計劃免疫兒童中，沒有出現(xiàn)乙型肝炎、流腦、乙腦、風(fēng)疹、麻疹等小兒免疫性疾病，發(fā)病率均為0.00%。

3 討論

計劃免疫是根據(jù)一些傳染類的疾病，通過計劃性的注射免疫，提高免疫人群的疾病免疫水平，降低發(fā)病率和傳染率的行為。社區(qū)計劃免疫是以社區(qū)為單位，由衛(wèi)生部門向基層群眾提供直接性的預(yù)防計劃，采取免疫措施[3]。如今，乙型肝炎、流腦、乙腦、風(fēng)疹、麻疹是最為主要的傳染類疾病，受遺傳和他人傳染等因素的影響，在兒童中的發(fā)病率較高，還將導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。對于免疫力低下的兒童來說，是十分危險的。目前對于上述疾病，已經(jīng)有了可以成功預(yù)防的疫苗，通過計劃免疫工作的開展，能夠使更多的兒童免于受到上述疾病的侵襲。

如今，人們的健康意識大大增強，對于兒童健康問題更是愈發(fā)關(guān)注，家長對于社區(qū)計劃免疫工作十分配合，主動性強。當(dāng)然，也有部分家長對于免疫工作不了解，不能在兒童的適齡期帶其主動接種疫苗。為此，社區(qū)服務(wù)人員還需要對免疫工作加大宣傳力度，通過在社區(qū)周圍張貼宣傳單，挨家挨戶發(fā)放宣傳手冊，上門講解外，還可以利用網(wǎng)路普及免疫的相關(guān)知識，使更多的家長能夠認識免疫的重要性，積極參與計劃免疫，自愿攜帶兒童完成對疫苗的接種。

針對近年來有關(guān)兒童疫苗接種事件的持續(xù)出現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在開展工作時一定要認真、仔細，負起責(zé)任。在平時，妥善保存疫苗，接種前查驗疫苗的有效期和生產(chǎn)批號，絕不使用來源渠道不明、過期疫苗。在接種前后，要做好消毒工作，妥善放置接種設(shè)備，如針管、針頭等，定期對接種室進行清理，保持自身的穿戴整潔、專業(yè)。每日進行嚴格的室內(nèi)及冰箱溫度測溫，保證疫苗的冷鏈效果。完成每日的免疫工作后，對疫苗數(shù)量進行清點、核對，隨時將工作詳情錄入電腦系統(tǒng)中，保存重要資料[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同于醫(yī)院，管理制度相對而言也較為寬松，因此在這些細節(jié)上常常出現(xiàn)漏洞。而這些漏洞一旦在疫苗接種期間引起了問題，將造成嚴重后果。因此，必須要認真落實每一項工作，關(guān)注每一個細節(jié)。

此外，為了提高計劃免疫工作的質(zhì)量及效率，更好的服務(wù)于社區(qū)居民，還應(yīng)該對工作流程進行優(yōu)化。由于在某一時段內(nèi)，接種數(shù)量較多，人流量較大，因此在等候期間秩序混亂，容易出現(xiàn)各類問題。對此，可以采取“流水線”式的操作，安排更多的人手分別負責(zé)預(yù)檢-登記-接種-留觀，減少排隊等候的時間，為每一個崗位的工作人員劃分職責(zé)和任務(wù)，制定出詳細、明確的工作流程，這樣能夠避免由于混亂而帶來的許多問題，如免疫流程不完善，資料混淆，遺漏重要事項等，提高免疫工作質(zhì)量[5]。完成接種后，家屬和兒童需要在專門的休息室內(nèi)等候觀察，如30分鐘內(nèi)沒有任何不良反應(yīng)的出現(xiàn)，即可離開。在此期間，應(yīng)有專門的醫(yī)護人員在旁觀察，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即采取急救措施并送院檢查，盡量在出現(xiàn)問題的第一時間采取反應(yīng)。根據(jù)接種期間，家屬提供的個人信息，在完成接種后，要定期通過走訪、電話等形式，了解兒童接種后的反應(yīng)，提醒并告知下一次的接種時間。做好后續(xù)工作。為了使社區(qū)免疫工作不斷發(fā)展，對社區(qū)內(nèi)醫(yī)護人員的培訓(xùn)也需要進一步加強。要定期組織理論培訓(xùn)和實訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平，能夠獨立應(yīng)對較為復(fù)雜的問題，提高疫苗接種的專業(yè)性

在實際工作中我發(fā)現(xiàn)，一些社區(qū)內(nèi)的流動人口成為了計劃免疫工作中的漏洞。由于流動人口的居住時間不長，頻繁變動，兒童接種疫苗的情況也不理想。對此，應(yīng)該加強對流動人口的了解和調(diào)查，對0至7歲以內(nèi)的適齡兒童進行計劃免疫管理，及時查漏，確保社區(qū)內(nèi)及周圍的所有適齡兒童都接受了計劃免疫。

筆者本次選取了本社區(qū)中接受計劃免疫的200例兒童作為研究對象，通過電話溝通、走訪、在線溝通等形式，向兒童家屬了解了免疫后的情況，結(jié)果顯示，無1例傳染性疾病的出現(xiàn)，均取得了良好的免疫效果。證明社區(qū)免疫計劃能夠控制兒童傳染類疾病的出現(xiàn)，有效率高達100%。有力的保障了兒童健康，控制傳染類疾病的爆發(fā)，免除社會影響和恐慌，具有重要意義。因此在未來的工作中，我們還應(yīng)該進一步推廣社區(qū)計劃免疫工作，使工作流程進一步完善，使更多的家庭了解免疫的重要作用，積極配合工作的開展，提高兒童免疫水平。

參考文獻

[1]張愛華.兒童預(yù)防保健應(yīng)用社區(qū)計劃免疫的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，21（08）：230-231.

[2]欒麗萍.社區(qū)計劃免疫在兒童預(yù)防保健中的作用探討[J].飲食保健，2017，45（06）：284.

[3]曹兆群.社區(qū)兒童計劃免疫的現(xiàn)狀及影響因素探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，9（15）：4-5.

[4]周麗艷，宋娜.社區(qū)計劃免疫在兒童預(yù)防保健中的作用探討[J].中國保健營養(yǎng)，2017，31（35）：135-136.

[5]吳映玫，謝滿容，黃笑芳等.實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地管理對兒童計劃免疫管理和傳染病控制的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：3-5.