妊娠期糖尿病患者治療中胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射的臨床效果比較

王雪春 陳曉麗 劉磊

[摘要] 目的 妊娠期糖尿病是當前階段妊娠婦女患有的常見疾病之一，對孕婦及胎兒的健康產生嚴重影響，因此需要對治療方式進行研究，從而找出效果最為理想的治療方式，該文就胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射對妊娠期糖尿病治療的臨床效果進行對比。方法 該次研究選取2016年9月—2017年10月在該院接受妊娠期糖尿病治療的131例孕婦作為研究參與者，依據孕婦接受治療的先后順序將其分為觀察組和基礎組，觀察組有66位孕婦，剩余65位孕婦組成基礎組。所有孕婦中年齡最小的為22歲，年齡最大的孕婦為35歲，科學計算131位孕婦的平均年齡是（25.32±2.48）歲;孕婦孕周都處于8～34周范圍內，科學計算（21.34±4.12）周是所有孕婦平均孕周。觀察組孕婦給予胰島素泵治療，而基礎組所有的孕婦均接受多次胰島素皮下注射的治療方式，對兩組孕婦接受治療的臨床效果進行比對分析。結果 兩組孕婦在接受治療后臨床效果均相對理想，但是兩組數據對比可以發現，觀察組孕婦血糖達標時間要優于基礎組孕婦的血糖達標時間。此外觀察組孕婦空腹血糖、餐后血糖以及胰島素用量等相比基礎組孕婦都具有顯著優勢（P<0.05），代表該次研究的結果符合統計學價值。接受治療后，基礎組孕婦和觀察組孕婦并發癥的發生率分別是22.72%和7.69%（P<0.05），該次研究對比的差距在統計學價值范圍內。結論 胰島素泵皮下注射手段對于妊娠期糖尿病患者的治療可取得十分理想的治療效果，有利于孕婦和嬰兒安全的保證，因此可考慮在臨床進行積極推廣和應用。

[關鍵詞] 胰島素泵;妊娠期糖尿病;多次皮下注射;臨床效果

[中圖分類號] R714.25? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0025-02

社會水平的提升使得人們生活水平隨之提高，生活及工作結構發生重大改變，飲食習慣也隨之調整，基于此種背景下妊娠期糖尿病發病率不斷提升，已經悄然發展為孕婦妊娠期的主要疾病種類之一，對孕婦和嬰兒的健康甚至是安全造成嚴重危害，因此需要盡早發現并盡早治療，以最大限度對孕婦和嬰兒的健康及安全進行保證。為了研究不同治療方法在臨床上的治療效果，特選取2016年9月—2017年10月131例患有妊娠期糖尿病的孕婦參與該次研究，爭取提升妊娠期糖尿病治療的水平的同時降低孕婦妊娠期的不適度，下面展開詳細論述。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

為了對不同治療方式應用在妊娠期糖尿病治療中的臨床效果進行探究，特在該院接受妊娠期糖尿病治療的孕婦中選出131例參與該次研究。將其接受治療的先后順序作為依據進行了小組的劃分，有66例患者組成的觀察組，接受胰島素泵皮下注射的方式對妊娠期糖尿病進行治療;其余65例孕婦自動組成基礎組，其妊娠期糖尿病的治療方式為多次胰島素皮下注射。該次選取的所有參與研究的孕婦均處于22～35歲的年齡范圍內，（25.32±2.48）歲為科學計算的131位孕婦的平均年齡;131位孕婦中最小孕周是8周，最大孕周是34周，依照統計學方法計算出所有孕婦平均有孕周是（21.34±4.12）周。此外，接受該次研究的所有孕婦均為單胎情況。將兩組孕婦年齡、孕周、知識背景等各類資料進行對比，未發現存在明顯差異的情況，因此可進行統計學的進一步研究，所得出的研究結果符合統計學對比的意義。

1.2? 治療方法

該次參與研究的患者依據入院接受治療的順序進行基礎組和觀察組的劃分，兩組孕婦入院接受治療期間接受的護理模式統一，但是給予不同的治療方式。

基礎組所有的孕婦接受的是多次胰島素皮下注射的治療方式，基礎重組人胰島素諾和靈50R或者30R是該組孕婦使用的胰島素種類，均采用皮下注射的方式，責任護士每日負責對孕婦的血糖值進行檢測，醫生將檢查結果作為依據進行胰島素用量的調整，直至孕婦血糖處于標準值范圍內。

給予觀察組所有孕婦胰島素泵治療，首先對孕婦孕周和體重進行測量，然后將測量結果作為直接依據對孕婦每日所需熱量進行科學計算，最后結合孕婦實際病情狀況進行針對性的飲食調整和運動指導。孕婦治療期間均采用美國強生公司生產的穩步血糖儀檢測血糖，胰島素泵選用美國Minimed 508 型胰島素泵，使用胰島素為諾和靈R。孕婦每日總量的50%作為基礎值，其余50%是孕婦三餐之前負荷量，將患者血糖檢測結果和餐前負荷量作為直接依據進行藥物注射量的調整。孕婦接受連續泵入的諾和靈R，6～8時段調節為劑量不同的持續皮下注射方式，孕婦三餐前和術前胰島素的注射量比例是4：2：3：1.

1.3? 評價標準

將兩組孕婦接受治療血糖達標時間、胰島素用量以及治療以后的母嬰并發癥狀況和臨床治療效果作為對比項。臨床治療效果包含孕婦的空腹血糖值和餐后2 h血糖值。并發癥指的是早產、羊水過多、嬰兒窒息以及妊高癥等。

1.4? 統計方法

應用SPSS20.0統計學軟件分析該次研究的所有數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對兩組孕婦胰島素用量、血糖達標時間、空腹血糖值、餐后2 h血糖值進行對比

兩組孕婦在接受治療以后均取得不錯的臨床治療效果，對比兩組治療效果可以得出觀察組各項數據明顯優于基礎組患者的結果，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組孕婦接受之后治療以后并發癥發生情況

兩組孕婦在接受治療以后，觀察組孕婦的并發癥發生率為7.58%，23.08%為基礎組孕婦并發癥的發生率，兩組數據對比觀察組優勢十分明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

依據相關文獻可以得出妊娠期糖尿病的診斷標準總結為以下幾個方面：①孕婦空腹測量的血糖值高于5.0 mmol/L;②孕婦餐后1 h血糖值高于10.0 mmol/L且孕婦餐后2 h血糖在8.5 mmol/L以上。

通過分析妊娠期的臨床主要癥狀可得出此種疾病的引發機制是孕婦孕期雌激素分泌量的提升，胰島B細胞受到刺激之后發生增生情況，從而導致胰島素分泌過量，孕婦身體對胰島素的敏感性下降，進而使得體內糖代謝產生相應變化，也就是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的臨床上主要是通過胰島素注射進行治療，借助胰島素對B細胞的功能進行一定程度的恢復，進而達成短期內對糖尿病引發的各類臨床癥狀緩解的面對。胰島素泵是一種胰島素注射系統，在當前階段臨床治療中應用相對廣泛，主要組成部分是小注射器、泵以及輸液管，此系統具有調節方便、操作簡單以及劑量準確的優點，因此可良好的控制孕婦血糖值的變化。此系統將胰島素少量且持續的向孕婦體內進行注射，大幅度降低患者治療期間低血糖發生的幾率。孕婦接受此種治療對進食沒有限制，因孕婦孕期饑餓感會提升，所以此種治療方式尤其適合。綜合考慮胰島素泵的工作原理，得出其實質是對正常人體生理胰島素的分泌模式進行模仿，全天候24 h持續不斷的向孕婦體內泵入少量的胰島素，從而可提升穩定孕婦血糖值的速度和精準度，切實降低孕婦妊娠期和圍生期母嬰發生并發癥的幾率。此中胰島素泵注射方式相比傳統胰島素皮下注射治療而言，可大幅度降低對孕婦進行注射的次數，從而減輕孕婦身體需要承受的生理疼痛，患者治療舒適度和心情得到有效提升，治療依從性有效增加，可有效避免孕婦因胰島素反復注射情緒波動引發的血糖值變化現象。

該次研究中兩組孕婦在接受治療后均取得理想的降糖結果，但是對比兩組孕婦具體血糖達標時間、胰島素用量、空腹血糖、餐后血糖等具體數值得出之后得出采用胰島素泵進行治療的觀察組患者數據具有顯著優勢的結果，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以說明將胰島素泵應用于妊娠期糖尿病的治療中可有效縮短孕婦血糖達標時間，降低胰島素用量，提升患者治療的有效性。此外，胰島素泵治療還可切實降低母嬰并發癥的發生機率，因此得出胰島素泵治療妊娠期糖尿病安全性更高的結果。

綜上所述，胰島素泵應用于妊娠期糖尿病的治療中相比多次胰島素注射的治療方式具有較大優勢，可有效縮短孕婦接受治療的時間并提升治療的安全性，從而保證孕婦和嬰兒的安全，因此可考慮將胰島素泵治療方式在產科臨床進行推廣，具有較大的醫學價值。

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