循證護理在急性心梗患者護理中的應(yīng)用效果觀察

張蓮春

【摘要】 目的： 循證護理在急性心梗患者護理中的應(yīng)用效果觀察。 方法： 選取我院2017年1月-2018年1月收治的61急性心梗患者，設(shè)為對照組，該組行常規(guī)護理，以回顧性分析了解患者護理資料。另選取我院2018年2月-2019年2月收治的61急性心梗患者，設(shè)為觀察組，行循證護理。對比兩組患者搶救有效率、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、心理態(tài)勢。 結(jié)果： 觀察組患者的搶救有效率和心理態(tài)勢較理想，住院時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 急性心梗患者的護理，可優(yōu)選循證護理模式，提升搶救效果的同時，能夠控制并發(fā)癥，改善患者心理態(tài)勢。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；急性心梗；并發(fā)癥；心理態(tài)勢

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-217-01

前言：急性心梗是心血管內(nèi)科的重癥之一，一般因冠狀動脈短時間內(nèi)血氧供應(yīng)異常引起。患者感到明顯、持續(xù)性疼痛，藥物難以有效緩解，未能得到有效治療可致命，這也對護理工作提出了很高要求。分析認(rèn)為常規(guī)護理存在不足，患者并發(fā)癥和搶救效果具有可優(yōu)化空間，我院針對循證護理的價值進行研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月-2018年1月收治的61急性心梗患者為對照組，另以我院2018年2月-2019年2月收治的61急性心梗患者為觀察組。對照組61例患者，男37例，女24例，年齡45-71歲，平均（59.3±4.6）歲。觀察組61例患者，男38例，女23例，年齡46-72歲，平均（59.5±4.5）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

調(diào)取對照組護理工作資料，了解常規(guī)急救護理的不足及患者搶救有效率、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、心理態(tài)勢等信息。對照組行循證護理，在常規(guī)急救護理基礎(chǔ)上。擬定實時體征監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、合并癥評估、預(yù)后指導(dǎo)四項措施。

①實時體征監(jiān)測。給予患者基礎(chǔ)護理后，要求實時了解患者病情變化，包括心率、呼吸、血壓三大核心指標(biāo)，入院后還應(yīng)進行血常規(guī)檢查，了解血氧飽和度等信息。所有患者體征的變化要求實時記錄和上報，確保搶救的針對性，及時性。②心理疏導(dǎo)。對意識依然清醒的患者，應(yīng)給予及時疏導(dǎo)，避免患者情緒波動導(dǎo)致的血壓異常、心肌負(fù)荷增加問題。給予阿托品等急救藥物后，心理護理還可就藥物作用等方面開展，告知患者藥效價值，使其恐懼心理漸漸消除，體征指標(biāo)漸趨穩(wěn)定。③合并癥評估。結(jié)合血常規(guī)指標(biāo)以及病歷資料，了解患者合并癥情況，如是否存在冠狀動脈粥樣硬化問題、是否存在糖尿病等慢性疾病等。如患者存在糖尿病，應(yīng)重視體內(nèi)水電解質(zhì)平衡的監(jiān)測分析，給予補液。對于合并有器官衰竭問題的患者，應(yīng)做綜合干預(yù)和替代治療的準(zhǔn)備。④預(yù)后指導(dǎo)。患者體征指標(biāo)穩(wěn)定、脫離生命危險后，應(yīng)給予更多的疾病、護理、預(yù)防知識。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者，應(yīng)在飲食上重視補充擴張血管的植物類纖維，降低脂肪的攝入，同時適當(dāng)鍛煉加強體質(zhì)。護理方面，突然發(fā)病時避免緊張、焦慮，應(yīng)立即取坐位、臥位，并撥打急救電話。生活中則應(yīng)強調(diào)情緒控制、健康習(xí)慣的養(yǎng)成。

調(diào)查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者搶救有效率、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、心理態(tài)勢。護理過后患者脫離生命危險或體征恢復(fù)、接近平穩(wěn)，均為搶救有效。并發(fā)癥包括心律失常以及休克、心力衰竭等。心理態(tài)勢包括SDS抑郁評分、SAS焦慮評分兩方面。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救有效率、并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者請就有效率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，見表1：

2.2 兩組患者住院時間、心理態(tài)勢

觀察組患者住院時間較短，心理態(tài)勢較理想，見表2：

3 討論

急性心梗多見于中老年患者群體，病因復(fù)雜且起病較急，可危及患者生命安全。因患者病情態(tài)勢、機體狀況、合并癥信息不盡相同，常規(guī)護理工作難以兼顧所有細(xì)節(jié)，仍存在提升空間。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，循證護理的應(yīng)用可提升總體工作規(guī)范行，能夠提升搶救效率10%以上[1]。也有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，循證護理可控制急性心梗的并發(fā)癥，使其降低10%-15%，且有助于患者心理態(tài)勢改善[2]。我院在具體工作中，保留了基礎(chǔ)性的護理、急救措施，包括吸氧輔助、用藥護理等，在此基礎(chǔ)上，通過實時體征監(jiān)測了解患者病情變化和重要體征指標(biāo)的波動，使護理工作在針對性和實時性上得以提升，這是急性心梗搶救的核心要求。心理疏導(dǎo)使患者情緒趨于平穩(wěn)，有助于患者病情控制。分析認(rèn)為情緒的波動可導(dǎo)致患者血壓和血流動力異常，增加心肌負(fù)擔(dān)，加重病情，心理疏導(dǎo)的應(yīng)用應(yīng)對了這一問題。合并癥評估提升了護理全面性，避免因不可預(yù)知因素導(dǎo)致患者病情惡化，預(yù)后指導(dǎo)則能發(fā)揮長期價值，使患者形成完整的疾病預(yù)防、護理認(rèn)知，同時也有助于消除患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。從結(jié)果上看，觀察組患者在循證護理模式下，搶救有效率更高，達(dá)到95.08%，并發(fā)癥發(fā)生率則降低至8.20%。較對照組的80.32%和8.03%更為理想。同時，觀察組患者在住院時間、SDS評分和SAS評分上也具有優(yōu)勢。

綜上所述，急性心梗患者的護理，可優(yōu)選循證護理模式，提升搶救效果的同時，能夠控制并發(fā)癥，改善患者心理態(tài)勢。

參考文獻：

[1] 馬春艷.循證護理在急性心肌梗死患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：96-98+105.

[2] 許玉娟，羅芳，蘇亞晴.循證護理在急性心梗患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：116-118.