胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術中護理干預的效果觀察

馬蘇提·居來提

【摘要】 目的： 觀察胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術中護理干預的效果。 方法： 選擇2018年1月至2018年12月我院收治的80例食管痿患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各40例。兩組患者均進行胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術治療，對照組患者采用常規護理，實驗組患者采用圍術期護理干預。比較兩組患者的并發癥發生率。 結果： 數據顯示，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。 結論： 對進行胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術的患者進行圍術期護理干預，能夠降低患者發生并發癥的幾率，有利于促進患者早日康復，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；并發癥；食管瘺；食管覆膜支架

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-188-01

食管癌患者晚期進行手術后極易引發嚴重的 并發癥，即食管痿，該疾病需要進行治療，不能自行修復，臨床上治療食管痿的方法主要是食管覆膜支架置入術，其能夠封堵患者的食管痿口，將感染源隔離，避免發生感染，并且提前開放了飲食，增強患者的身體素質，能夠促使傷口快速愈合，然而在圍術期應該給予患者優質的護理，避免發生支架置入失敗等不良事件，降低發生并發癥的風險[1]。本文選擇了80例患者進行研究，旨在明確胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術中護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年1月至2018年12月收治的80例食管痿患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各40例。兩組患者均確診為食管痿患者，均自愿參加這次研究。對照組患者的男女比例為25：15，平均年齡為（63.5±0.3）歲。實驗組患者的男女比例為27：13，平均年齡為（64.9±0.1）歲。兩組患者的組間資料檢驗結果差異不顯著，無統計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，主要有講解疾病知識、告知手術注意事項、心理疏導、麻醉護理、康復護理等。實驗組患者采用圍術期護理干預，具體如下：（1）術前護理干預。患者在術前會出現恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應該將手術的安全性、流程、預期效果等告知患者，了解患者的需求，回答患者的問題，叮囑患者充分休養。術前給予患者腸外營養支持，協助患者做完相關檢查，叮囑患者術前禁食禁水，在術前30分鐘對患者實施麻醉；（2）術中護理干預。護理人員幫助患者以左側姿勢躺在手術臺上，護理人員一邊安撫患者的情緒，一邊講解手術的流程，將心電監護設備連接好，密切關注患者的生命體征，將吸痰管連接好，檢查其運行情況，叮囑患者講假牙取下，為患者裝置咬口墊，將胃鏡和導絲插入，醫師在置入支架時，護理人員應該幫助患者調整頭部往后微仰，固定其頭部，保持不動，配合醫師操作，為患者進行吸氧、輸液護理等；（3）術后護理干預。術后監測患者一日內的基本生命體征，對出現嘔吐惡心、出血、胸痛等情況的患者立即對癥治療，對患者清潔口腔的異物，必要時可使用漱口水，鼓勵患者適量運動，指導患者采取正確的方法咳嗽、呼吸，利用排痰機為患者排痰，術后注意患者的飲食，應該應流食、半流食為主，逐漸過渡，夜間抬高患者的床頭高度，保障患者睡眠質量。對于胸部、背部疼痛者，注射鎮痛藥物，告知傷口出血、咽部不適的患者不必過于擔心，幾天后可自愈。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的并發癥發生率，主要有胃食管反流、胸痛背痛、出血、支架移動或脫落四種。

1.4 統計學

研究數據采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，計數資料用%差表示，用X2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

數據顯示，實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組患者。實驗組患者發生胃食管反流0例、胸痛背痛2例、出血0例、支架移動或脫落1例，其并發癥發生率為7.5%（3例）。對照組患者發生胃食管反流3例、胸痛背痛3例、出血2例、支架移動或脫落2例，其并發癥發生率為25.0%（10例）。兩組患者的并發癥發生率差異顯著（X2=11.251，P=0.001），有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術是目前的醫院治療食管痿患者的常見術式，其屬于微創介入術，對患者造成的損傷較小，且操作比較簡單方便，對封堵患者的痿口具有比較好的作用，能夠暢通患者的生理通道。但是該術式也需要優質的護理，才能保障其治療效果，否則也會引起較多的并發癥[2]。本文實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，證明了圍術期護理干預的有效性。圍術期護理干預是一種全面的護理方案，患者在術前、術中、術后都能享受到優質的護理服務，首先，術前加強了患者的心理護理，使患者能夠及時調整情緒，恢復至平穩的狀態，還對患者進行了腸外營養支持，協助患者進行相關身體檢查，確保患者的生理和心理狀態達到一個更好的標準，提升患者手術耐受性，有利于手術順利展開。術中對患者進行麻醉處理、監測生命體征、配合醫師操作等，能夠讓醫師順利地將支架置入，避免置入失敗，也能有效預防患者發生不良狀況。術后對患者進行口腔護理、飲食護理、睡眠護理、預防并發癥護理、疼痛護理等，主要是為了避免患者發生并發癥，也能夠促使患者的身體免疫力提升，進而達到早日康復的目的。

綜上所述，胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術中護理干預的效果好，能夠降低患者的并發癥發生率，利于患者康復，值得推廣。

參考文獻：

[1] 郭琦. 內鏡下支架置入治療高位食管-氣管瘺的臨床護理[J]. 上海護理， 2017，17（3）：71-73.

[2] 章歡， 李翠紅， 黃文瑜. 經胃鏡下食管內支架置入術治療食管癌伴狹窄或伴食管瘺的臨床評價[J]. 中國當代醫藥， 2017，24（30）：40-42.