腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護理

王雅

【摘要】目的：腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護理。方法：選取我院2017年1月-2019年1月收治的94例腦梗死溶栓后合并腦出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組47例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行綜合護理干預。對比兩組患者住院時間、生活質量、并發癥發生率、護理滿意度以及抑郁評分。結果：觀察組患者住院時間較短，生活質量和護理滿意度較高，并發癥發生率和抑郁評分較低，上述差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：綜合護理干預措施的推行，能夠改善腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護理質量，并控制并發癥。

【關鍵詞】腦梗死溶栓；腦出血；生活質量；抑郁評分

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-057-01

前言：腦出血是腦卒中的一種，一般指非外傷性、腦實質內血管破裂引起的出血癥狀，是腦梗死溶栓后的并發癥之一。腦出血未得到及時干預可致死，預后也不理想，影響患者運動、語言等方面功能。分析指出常規護理模式存在不足，無法滿足腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護理要求，我院就可行護理方式進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017年1月-2019年1月收治的腦梗死溶栓后合并腦出血患者中，選取94例隨機分為觀察組和對照組，每組47例。對照組47例患者，男27例，女20例，年齡45-74歲，平均（58.3±3.7）歲。觀察組47例患者，男26例，女21例，年齡46-76歲，平均年齡（58.5±3.6）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（p>0.05），且患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組給予相同的基礎治療，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預。擬定病情跟蹤、復健指導、心理疏導三項措施。

①病情跟蹤，腦出血帶有起病急的基本特點，治療后，患者情緒波動、不良習慣和行為仍有可能導致復發、惡化。我院護理人員為所有患者建立規范化信息檔案，每d與患者和專職護士進行一次交流，將患者病情更新于檔案中。要求實時對患者的血壓指標、心率指標、血氧飽和度等進行監測，其中血壓為重點指標，如患者收縮壓高于145mmHg，或舒張壓高于95mmHg，均應考慮通過藥物進行降壓，并繼續進行跟蹤，直到患者血壓恢復、接近正常水平。②復健指導。復健指導的基本原則為，結合患者病情嚴重程度，擬定針對性的遞進式指導計劃。此外給予范圍性基礎指導。如患者發病后累積運動能力，可擬定三期計劃，第一期為床周指導，要求每d早晚多取坐位、站位，活動下肢各處關節、按摩肌肉。第二期為室內活動，借助工具緩慢行走至微感疲憊，可于日間多次進行練習。第三期為室外活動，可在不借助工具的情況下，沿樓梯上下行走，或早晚進行20-30分鐘散步，恢復、保持肌肉的運動記憶。其他指導工作遵循相同原則，范圍性基礎指導包括飲食、行為等。③心理疏導。腦梗死溶栓后合并腦出血，導致患者受到疾病的反復困擾，其心理和情緒上容易失控，可能導致病情加重、依從性下降等問題。心理疏導強調結合患者病因、病情特點具體開展。如患者因飲食因素導致血流動力異常、血脂異常最終發病，可建議其限制飲食，并以語言進行疏導，告知患者過猶不及、物極必反的道理。同時，要求護理人員提供微笑服務，積極與患者和家屬交流，保持理想的護患關系作為心理疏導的基礎。

調查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標 對比兩組患者住院時間、生活質量、并發癥發生率、護理滿意度以及抑郁評分。生活質量以SF-36量表調查（出院3個月隨訪獲取），并發癥包括感染、壓瘡、抑郁等。抑郁評分以SDS量表調查。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度和并發癥發生率 觀察組護理滿意度較高，并發癥發生率較低，見表1：

2.2 兩組住院時間、生活質量、抑郁評分 觀察組患者住院時間較短，抑郁評分較低，生活質量較高，見表2：

3 討論

腦出血即出血性卒中，因腦梗死溶栓導致的腦出血，病情多較為輕微，且能夠得到察覺，對患者生命健康的威脅較小，但由于腦出血預后并無保障，護理工作的重要性依然突出。有學者分析指出，情緒波動、不良習慣均能夠導致腦出血癥狀惡化、復發，降低患者生活質量10%-20%[1]。也有學者分析指出，常規護理難以兼顧各項細節，可能導致并發癥發生率增加、護理滿意度下降[2]。我院針對患者特點以及常規護理的不足，擬定了綜合護理干預措施。通過病情跟蹤實時收集患者病情變化特點，并針對性進行并發癥的預防。復健指導著眼預后，以遞進方式保證患者機體功能能夠逐步恢復。心理疏導既能控制當前患者病情，也有助于患者積極心態的保持，提升院外生活質量。三項措施相互獨立，綜合推行的情況下則能進一步發揮作用。結果上看，在治療方案相同的情況下，觀察組患者的住院時間平均為（7.4±2.3）d、并發癥發生率為8.51%，較對照組的（9.5±2.6）d和19.15%更為理想，同時，觀察組患者的生活質量得分、抑郁評分以及護理滿意度分別為（76.4±6.1）分、（18.2±1.7）分、95.74%，較對照組的（86.5±7.6）分、（29.1±2.2）%、74.47%更具優勢。

綜上所述，綜合護理干預措施的推行，能夠改善腦梗死溶栓后合并腦出血病人的護理質量，并控制并發癥、負性情緒，可推廣。

參考文獻：

[1] 邢紅麗.急性腦梗死靜脈溶栓后癥狀性腦出血的危險因素研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（80）：188.

[2] 于正.腦梗死患者溶栓治療后引發腦出血的因素及凝血指標的變化[J].血栓與止血學，2018，24（04）：604-605.