血液標本采集對檢驗結果的影響及護理

趙娟

【摘要】目的：探究不同的護理模式在體檢中心血液標本采集中對血液檢驗結果的影響，分析影響因素。方法：將2017年10月--2018年10月在我院進行血液標本采集檢驗的280例患者隨機分組（n=140），試驗組與對照組分別采用有針對性的護理模式以及傳統的護理模式，比較兩組患者檢驗結果的準確性和對護理的滿意度。結果：試驗組檢驗準確度明顯高于對照組患檢驗準確度（p<0.05）；試驗組與對照組患者對護理滿意度分別為，對比差異明顯（p<0.05）；影響因素有心理因素、采集部位、采血時間、體位因素。結論：在血液標本采集檢驗中，對患者采用針對性護理可以有效提高檢驗準確度，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】血液檢驗；標本采集；檢驗結果；護理模式；影響因素

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-056-01

血液是組成機體體液的重要成分，如果身體各部位發生病變，通常會引起血液成分的變化，所以血液標本檢驗在臨床診斷方面有著重要的指導作用，同時在臨床治療方面提供數據支持，所以血液標本的檢驗結果顯得尤為重要[1]，因此本試驗旨在通過做好針對性的護理干預，分析影響檢驗結果的相關因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年11月--2018年11月在我院進行血液標本采集檢驗的280例患者隨機分組，每組患者140例。試驗組男78例，女62例；年齡19～70歲，平均年齡（46.94±7.19）歲；文化程度方面：初中以及以下文化程度者35例，高、中專文化程度者54例，大專以及本科文化程度者33例，本科以上文化程度者18例。對照組男66例，女74例；年齡21～71歲，平均年齡（46.46±6.88）歲；文化程度方面：初中以及以下文化程度者33例，高、中專文化程度者55例，大專以及本科文化程度者31例，本科以上文化程度者21例。兩組患者血液樣本的采集均來自同一批護理人員，所有患者均知情并簽訂協議書?；颊呋举Y料組間對比，無明顯差異性（p>0.05），可以進行比較。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式。

試驗組采用有針對性的護理模式：護理人員應該熟悉掌握標本采集過程中可能會出現的風險以及相應的預防措施，通過加強培訓與學習，護理人員均應具有風險理念?？紤]到所有與檢驗結果可能相關的采集因素，盡量避免其對結果的影響：在血液采集之前，對患者交代為了順利采集血液，盡量保持雙手溫暖，對采血存在恐懼心理的患者及時進行情緒的安撫。在血液采集過程中，找到正確的采集部位，血液采集量嚴格按照相關標準。在檢測時間方面，避免過長時間放置，盡量避免大幅度碰撞，采集完標本后使標本與抗凝劑得到充分的混合，避免血液樣本凝固影響檢測結果。采集方式每人一針，進行靜脈穿刺，在成功之后將止血帶解開，并在3～6分鐘之內完成標本采集。采集量方面嚴格按照規定執行，不得少于最低采集量。

1.3 觀察指標以及評價標準 統計兩組患者體檢結果誤差情況，主要涉及心理因素、采集部位、采血時間、體位因素。對比兩組患者的護理滿意度，滿意度調查表由檢驗科自制，滿分100分，其中90分以上視為滿意；60～90之間視為一般滿意；60分以下視為不滿意。滿意度包括滿意與一般滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0進行數據分析，計數資料以%表示，采用卡方檢驗，表示差異有統計學意義的標準為P<0.05。

2.結果

2.1兩組血液樣本檢驗誤差因素比較，結果詳見表 1。

2.2 兩組患者對護理滿意度比較 試驗組患者滿意101例，一般滿意30例，不滿意9例，滿意度為93.57%；對照組患者滿意80例，一般滿意35例，不滿意25例，滿意度為82.14%。兩組對比差異明顯（p<0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，心理因素、采集部位、采血時間、體位因素是影響血液標本檢測結果的主要因素。采血體位和采血部位不同，可能對檢驗結果產生影響。在血液樣本采集的過程中，采集部位不能與在患者輸液同側進行采集穿刺，因為輸液側血液受到藥液稀釋降低血液濃度，影響檢測結果。

如果血液樣本采集后檢驗不及時，放置時間過長，可能會降低樣本中的血糖濃度，進而影響檢驗結果[2]。

在樣本采集過程中，病人的情緒狀態會影響到血液樣本中的血清鈣濃度，其原因可能為病人情緒緊張時會對呼吸和心率產生影響，降低血液酸堿度[3]。本研究試驗組護理模式注重心理護理，明顯降低了患者的緊張情緒，提高了檢測的準確度。

臨床傳統采血體位為坐位，成人傳統采血部位主要在肘正中靜脈和頭靜脈，小兒傳統采血部位主要在耳后靜脈以及枕靜脈。但在采集過程中，體位選擇以及血管直徑選擇不合適，常影響著檢測結果。在采集時避免選擇直徑過小的靜脈，因為血管可能受到長時間壓迫而發生局部組織的缺氧狀況，影響檢測結果[4]。

試驗結果顯示，采血時間對檢測結果也有一定的影響。通常血液樣本檢測之前，病人需要禁食、禁水8～12小時，主要是由于人體血液中的血糖水平以及膽紅素水平在進食之后會產生變化，影響檢測結果。而禁食時間過長也會血液的成分，通常在禁食16小時以上時，血液中的葡萄糖水平以及白蛋白水平均會明顯降低，因此要嚴格控制血液采集時間[5]。

綜上，采集檢驗中，對患者采用針對性護理可以有效提高檢驗準確度，提高患者護理滿意度。

參考文獻：

[1] 吳永岳，曹龍翎，鄧珠連. 血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討[J]. 吉林醫學. 2014， 35（8）： 1581-1582.

[2] 謝海云，李優明，秦燕，等. 血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討[J]. 藥品評價. 2016， 13（22）： 45-47.

[3] 李曉彥. 體檢中心標本采集對血液檢驗的影響與護理干預方式的研究[J]. 循證護理. 2018， 4（9）： 848-850.

[4] 樸松旭. 血液標本采集過程對生化檢驗結果的影響[J]. 世界臨床醫學. 2016， 10（17）： 237， 240.

[5] 樊黎，張召平，劉曉莉. 探討加強采集血液標本工作提高臨床檢驗質量[J]. 中國社區醫師. 2016， 32（18）： 149， 152.