醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀及改進(jìn)對(duì)策的分析

陳貞

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行，對(duì)醫(yī)院在預(yù)算管理方面的要求也在不斷的提高，這也加大了預(yù)算管理的難度，本文從醫(yī)院預(yù)算管理工作的現(xiàn)狀出發(fā)，分析了目前醫(yī)院推行全面預(yù)算管理工作遇到的困難與問題，并提出了具有針對(duì)性的解決措施，希望能夠促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高運(yùn)營(yíng)效率，進(jìn)一步提升醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;預(yù)算管理;現(xiàn)狀;改進(jìn)對(duì)策

一、預(yù)算管理工作的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）淡薄的管理意識(shí)

目前，許多醫(yī)院的管理者在醫(yī)院的整體工作規(guī)劃中沒有對(duì)預(yù)算管理施加足夠的重視，存在對(duì)預(yù)算管理工作認(rèn)識(shí)不足的問題，在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算的編制過程中，無法結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，建立有指導(dǎo)性和針對(duì)性的預(yù)算安排和預(yù)算管理，造成整個(gè)醫(yī)院在人力資源安排、資金使用以及物資購買、發(fā)放等運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)都缺乏科學(xué)合理的制度作為權(quán)威依據(jù)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院后續(xù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了不利的影響。與此同時(shí)，由于管理者對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理工作仍舊處于預(yù)算編制的階段，沒有進(jìn)入到實(shí)際執(zhí)行的環(huán)節(jié)，還有的醫(yī)院則存在已經(jīng)開始執(zhí)行預(yù)算管理工作但是無法執(zhí)行到位的問題。由于管理者沒有意識(shí)到預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院的重要作用，把相關(guān)工作全部交給財(cái)務(wù)部門，忽視了預(yù)算管理工作與各部門的聯(lián)系，使相關(guān)工作內(nèi)容無法貫穿到其他環(huán)節(jié)和相應(yīng)崗位，不僅降低了預(yù)算管理的執(zhí)行力度，而且對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展也起到了消極的影響。

（二）在預(yù)算編制工作上的缺陷

大部分醫(yī)院都順應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)在內(nèi)部開展了預(yù)算管理工作，但是在預(yù)算編制的程序、目的和方法等方面還存在一定的不足，比如在預(yù)算管理的編制方法上，其內(nèi)容比較單一，預(yù)算數(shù)據(jù)基本停留在收支預(yù)算方面，只是在上一年度的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，沒有結(jié)合醫(yī)院的出院人數(shù)、門診人次和住院病人床日數(shù)等數(shù)據(jù);在開展預(yù)算管理工作時(shí)，其他業(yè)務(wù)科室和職能科室沒有參與進(jìn)來或參與度較低，導(dǎo)致這部分科室的相關(guān)數(shù)據(jù)無法與預(yù)算管理的工作人員進(jìn)行充分的溝通和修改，導(dǎo)致最終的預(yù)算數(shù)據(jù)缺乏針對(duì)性和目的性，不符合醫(yī)院的實(shí)際情況，預(yù)算管理工作也失去了本身的意義。

（三）預(yù)算執(zhí)行階段的約束力較低

目前，許多醫(yī)院的預(yù)算管理工作還停留在預(yù)算的編制層面上，沒有對(duì)應(yīng)的剛性制度作為預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)的依據(jù)，不僅使預(yù)算管理的相關(guān)制度無法落實(shí)到位，更對(duì)預(yù)算考核評(píng)價(jià)的實(shí)施產(chǎn)生了影響，不利于預(yù)算管理制度在醫(yī)院的實(shí)際執(zhí)行。由于醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理工作相關(guān)程序的不足，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算在實(shí)際的執(zhí)行過程中存在隨意性，沒有按照預(yù)算制度嚴(yán)格執(zhí)行，這就造成預(yù)算超支的現(xiàn)象頻頻發(fā)生，降低了預(yù)算管理工作的權(quán)威性和整體協(xié)調(diào)性。

二、改善醫(yī)院預(yù)算管理工作的針對(duì)措施

（一）提高重視，強(qiáng)化管理理念

醫(yī)院實(shí)行全面的預(yù)算管理，是其實(shí)現(xiàn)其發(fā)展戰(zhàn)略的有力保障。因此，醫(yī)院的管理者要對(duì)預(yù)算管理這項(xiàng)工作進(jìn)行深入的了解和全面的認(rèn)識(shí)，根據(jù)自身的實(shí)際情況以及內(nèi)外環(huán)境，科學(xué)合理的制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，為下一步實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理提供科學(xué)的依據(jù)。與此同時(shí)，在院內(nèi)要加大預(yù)算管理重要性的宣傳工作，將相關(guān)理論、政策及時(shí)的傳達(dá)給醫(yī)院各部門員工，提高醫(yī)院全體員工在全過程、全范圍的預(yù)算管理意識(shí)。最后，還需要對(duì)各部門的工作目標(biāo)進(jìn)行明確，促使每位員工都能根據(jù)預(yù)算指導(dǎo)控制進(jìn)行有步驟、有計(jì)劃的工作，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）建立完善的預(yù)算編制環(huán)節(jié)

在編制醫(yī)院預(yù)算的過程中，既要加強(qiáng)內(nèi)部預(yù)算的管理，也要兼顧財(cái)政部門對(duì)醫(yī)院部門預(yù)算編制的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，編制預(yù)算的目的，建立完善的預(yù)算管理制度。將醫(yī)院的業(yè)務(wù)科室和其他職能科室作為預(yù)算的基本單元，對(duì)預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和整理工作，同時(shí)加強(qiáng)與各科室的溝通和論證，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行修正，獲得合理的預(yù)算數(shù)據(jù)后，需要根據(jù)不同項(xiàng)目具備的不同特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的預(yù)算編制方法，使預(yù)算編制符合醫(yī)院自身的實(shí)際情況。此外，預(yù)算涉及的內(nèi)容不僅要包括基礎(chǔ)的收支預(yù)算，還應(yīng)包括醫(yī)院的基建項(xiàng)目、大型設(shè)備購置項(xiàng)目的預(yù)算，使預(yù)算編制的內(nèi)容更加全面，數(shù)據(jù)更加合理準(zhǔn)確，發(fā)揮預(yù)算管理的最大作用。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督，完善制度

在預(yù)算管理的執(zhí)行階段，需要建立剛性制度作為約束，設(shè)立預(yù)算管理監(jiān)督部門對(duì)預(yù)算落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，從而保證醫(yī)院全面預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。然而，許多醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，還沒有設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督部門，有的醫(yī)院甚至沒有完善的監(jiān)督機(jī)制，這就導(dǎo)致預(yù)算管理在執(zhí)行過程中沒有有效的制度約束，其執(zhí)行力自然受到了影響。針對(duì)這種情況，醫(yī)院不僅要建立和完善預(yù)算管理監(jiān)督機(jī)制，對(duì)制度的落實(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)格把控，而且要盡快建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)，任用專業(yè)人員對(duì)預(yù)算的落實(shí)情況和執(zhí)行力度進(jìn)行有效地監(jiān)督，及時(shí)對(duì)偏離預(yù)算編制的情況進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)實(shí)際原因及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)預(yù)算管理工作。

三、結(jié)語

全面實(shí)施預(yù)算管理工作，能夠規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，提高各部門的工作效率和財(cái)務(wù)管理水平，有利于醫(yī)院更好的配置資源，促進(jìn)戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的同時(shí)提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。

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