病歷書寫對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定的重要性

陳樹鵬

一、案例

（一）基本案情

2005 年11 月6 日，陳某在午餐中吞咽辣椒時(shí)突感胸部悶痛，在妻子詹某的陪同下，于當(dāng)天12 時(shí)往甲醫(yī)院門診部就診。門診醫(yī)生楊某（執(zhí)業(yè)證為中醫(yī)）診斷陳某所患的是胸骨炎，開出精神藥品羅拉片、安定片給陳某服用，沒有取得效果。在詹某的陪同下，陳某于7 日8 時(shí)再次到甲醫(yī)院門診部復(fù)診。門診醫(yī)生楊某見用西藥無效，為了達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的效果，便改用中頻治療，隨即為陳某填寫《理療申請(qǐng)單》。治療意見或要求：“中頻治療。”從《理療申請(qǐng)單》可以看出，為了達(dá)到消炎止痛效果，楊某要求理療科的醫(yī)生在陳某胸痛的部位（即第3、4左胸肋關(guān)節(jié)）實(shí)施中頻治療。理療科的醫(yī)生陳禮某（西醫(yī)內(nèi)科）收到楊醫(yī)生的《理療申請(qǐng)單》后，為陳某實(shí)施中頻治療，即將中頻治療儀的電極分別放置于陳某的胸痛部位第3、4左胸肋關(guān)節(jié)（心臟部位）上實(shí)施電療。陳某在電擊后即產(chǎn)生心肌梗死，成為植物人。從2005年11月7日至2012年9月22日，陳某一直在甲醫(yī)院住院治療，但沒有好轉(zhuǎn)的跡象，于2012年9月22日死亡。

原告陳某于死亡前起訴被告甲醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，于2011 年3 月14 日立案，并被依法適用普通程序進(jìn)行審理。在審理過程中，因原告陳某于2012年9月22日死亡，其配偶詹某和子女及陳的父母申請(qǐng)作為本案的原告參加訴訟。B 省A 市C 區(qū)人民法院于2014年11月20日作出（2011）第××號(hào)民事判決，原告和被告均不服該判決而提起上訴；法院于2015年2月15日作出終字第××號(hào)民事裁定，撤銷B省A市C區(qū)人民法院（2011）第××號(hào)民事判決，發(fā)回重審。……