ALACT反思模型在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通課程中的實(shí)踐*
——以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)為例

付洋 于惠銘 尹梅

一、運(yùn)用ALACT反思模型教學(xué)的理論基礎(chǔ)

反思型教育理論興起于20世紀(jì)80年代，最早用于教師教學(xué)培訓(xùn)。該理論強(qiáng)調(diào)教師需要在教學(xué)過(guò)程中不斷反思自身的教學(xué)行為，發(fā)現(xiàn)自身的不足，完善教學(xué)。美國(guó)教育家杜威說(shuō)：“反思是對(duì)任何信念或假定的知識(shí)形式，根據(jù)支持它的基礎(chǔ)進(jìn)行的積極的、堅(jiān)持不懈的和仔細(xì)的考慮。”[1]反思可以幫助提高醫(yī)學(xué)生臨床溝通技能，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展具有重要意義。

致力于反思教育的荷蘭烏得勒支大學(xué)教育學(xué)教授柯瑟根(Korthagen)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出教師反思需要遵守的五項(xiàng)原則——基于實(shí)際課堂經(jīng)驗(yàn)、重視情感需求、結(jié)構(gòu)化反思、形成反思習(xí)慣、協(xié)助反思[2]，強(qiáng)調(diào)個(gè)人反思與外部支持的反思相結(jié)合，重視指導(dǎo)教師的作用。為了推動(dòng)教師結(jié)構(gòu)化反思，柯瑟根提出了ALACT反思模型。這種反思模型體現(xiàn)了教師的反思過(guò)程，包括行動(dòng)(Action)、回顧(Looking back)、認(rèn)知(Awareness)、創(chuàng)造(Creating)、試行(Trial)五個(gè)步驟[3]，“ALACT 模式”這一命名，就是出自這五個(gè)步驟英語(yǔ)單詞的首字母。這五個(gè)步驟之間有先后邏輯聯(lián)系，并依次形成一個(gè)循環(huán)，即第五個(gè)步驟后又是下一個(gè)循環(huán)的第一個(gè)步驟。用ALACT 反思模型進(jìn)行反思和實(shí)踐，并循環(huán)往復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教師反思能力的螺旋提升，幫助教師教學(xué)水平和教學(xué)能力進(jìn)一步提升。

反思是臨床工作中必不可少的環(huán)節(jié)，是一種提升溝通能力的方法。在醫(yī)患溝通課程教學(xué)的過(guò)程中，教師可以借鑒柯瑟根反思教育的基本原則和ALACT反思模型，將教師的反思模型運(yùn)用于學(xué)生的學(xué)習(xí)反思中來(lái)，幫助學(xué)生培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。……