塵肺患者家屬焦慮抑郁情況調查及其影響因素分析

李轉先

【摘要】目的：塵肺病目前沒有有效的治療方法，是一種無法根治的疾病，再加之病程長、無特殊治療方法、預后差、治療費用高等特點，給患者的身心健康帶來很大的危害，塵肺患者家屬的心理問題也越來越引起臨床的廣泛關注。為此，我們對其心理狀況進行調查并分析其影響因素。方法：采用問卷調查法，《癥狀自評量表（SCL-90）》、《焦慮自評量表（SAS）》《抑郁自評量表（SDS）》、一般情況問卷進行調查。結果：SCL-90、SAS、SDS總分都高于全國常模。結論：塵肺患者家屬焦慮、抑郁發生率與年齡、性別、經濟壓力、疾病了解程度、是否因為照顧患者而影響個人生活、有周圍人歧視等關系密切。

【關鍵詞】塵肺;家屬;焦慮;抑郁;影響因素

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-241-02

塵肺是個體因長期性吸入生產灰塵而引發的以肺間質纖維化病理改變為主要特征的慢性疾病[1]。塵肺病目前沒有特效藥物和根治方法，再加之病程長、預后差、治療費用高等特點，給患者的身心健康帶來很大的危害，對整個家庭也會造成很大的負性心理，會使家庭成員心理負擔加重，家庭成員的負性心理又會間接影響到患者的心理及遵醫行為，影響到患者對疾病的治療信心。因此今年來，塵肺患者家屬的心理問題也越來越引起臨床的廣泛關注。為此，我們對其心理狀況進行調查并開展心理護理干預。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 本次研究選取2017年1月-2018年3月在我院住院的塵肺病患者145人，按照GBZ70-2009 《塵肺病診斷標準》 診斷為塵肺病。其中男98例，女47例，年齡平均為50.21±2.34歲。患者家屬承擔主要照顧職責，其中配偶102例，子女24例，其它19例。男32例（占22.07%），女113例（占77.93%），平均年齡43.31±3.14歲。

1.2 方法

1.2.1 使用《癥狀自評量表（SCL-90）》、《焦慮自評量表（SAS）》《抑郁自評量表（SDS）》、一般情況問卷進行調查。該量表有90個項目。分為10個維度，分別計算各維度GSI，按照標準判斷異常人數，計算平均值與常模進行統計學分析，最后得出結論。焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）都包含20個項目，按癥狀出現的頻度分1～4級評分，SAS和SDS的主要統計指標是總分，20個項目得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得標準分。SAS，SDS評分均已換算成標準分。統計學方法t檢驗。自制一般情況調查問卷，包括年齡、性別、家庭收入、疾病了解程度、是否因為照顧患者而影響個人生活、有無周圍人歧視等。共發放問卷145份，回收145份，回收率100%。由護士向患者家屬詳細解釋調查目的和內容填寫注意事項。

1.2.3 統計學方法

采用SPSS19.0進行數據處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用x±s，單因素和多因素回歸分析。以α=0.05為檢驗水準，P<0.01差異有統計學意義。

2.1 結果

2.1.1 SCL-90、SDS、SAS得分情況

塵肺患者的家庭成員SCL-90總分、總均分、陽性項目評分顯著高于全國常模，各項因子分除敵對、精神病性均顯著高于全國常模，P<0.001，差異有統計學意義。根據國內SCL-90劃界分，SCL-90的心理障礙篩查標準為：①總分>160分②陽性項目數>43項。⑧任何一個因子分>2分，本調查結果顯示，塵肺患者家庭成員符合心理障礙篩查標準的125人，占86.2%。

2.1.2 影響因素分析 塵肺患者家屬焦慮、抑郁發生率與年齡、性別、經濟壓力、疾病了解程度、是否因為照顧患者而影響個人生活、有周圍人歧視等關系密切（P<0.05）。

3 討論

3.1 通過本次研究結果發現，塵肺患者家屬 SAS 評分（41.345 ±4.22）分高于國內常模的 SAS 評分（33.80 ±5.90 ）分，差異有明顯統計學意義（t=5.32 ，P<0.0 5）。說明塵肺患者家屬的心理健康水平低于普通人，焦慮程度高于常模.這是主要是因為塵肺屬于慢性進行性致殘性職業病，且伴有各類并發癥，需要長期反復住院，這就需要家屬的耐心照顧和全力支持。患者家屬在照顧患者的過程中，需要承受極大的心理壓力，尤其在應對患者的疾病時，焦慮情緒會表現得更加嚴重.家屬在照顧患者時，不但會對其正常工作和生活造成影響，還需要支付高額的治療費用，加之患者患病經濟收入減少，直接加重了家庭的經濟負擔.會導致患者家屬出現強烈的焦慮情緒，時間一久，則會對家屬的心理健康造成負面的影響[2].研究發現如果患者家屬保持良好的心理狀態對患者的康復有著積極的作用，醫護人員在給患者進行治療的同時，還應對患者的家屬進行心理輔導，要充分的調動起患者家屬的積極性，促使患者家屬保持積極的心理健康狀態。

3.2 通過本次研究單因素及多因素Logistic回歸分析結果可知，塵肺患者家屬焦慮、抑郁發生率與年齡、性別、經濟壓力、疾病了解程度、是否因為照顧患者而影響個人生活、有周圍人歧視等關系密切（P<0.05）。提示護士應該注重提高患者家屬的支持度。研究結果可見，女性比男性更容易患抑郁焦慮，可能與女性承擔著家庭的重要責任有關，且隨著年齡的增加發生抑郁以及焦慮的概率更高。在工作中，首先要高度重視并且更多關注塵肺患者家屬的心理狀況，特別是女性患者家屬的心理變化，適時對患者家屬進行心理干預。

4 小結

目前塵肺沒有根治的手段，塵肺患者的家屬，包括父母、子女、親戚等看到患者，他們迫切需要醫生挽救親人的生命、減輕痛苦，然而現實的矛盾，使得他們陷入無助之中，會產生心理問題，本次研究提示我們應更加關注女性照顧者的心理健康，將來應探討其護理方法。醫院醫護人員在對塵肺患者進行治療的同時，還應加強對患者家屬心理健康狀況的關注，多與患者家屬溝通和交流，給予其適當的心理疏導，對于情況比較嚴重的家屬，可以給其相應的抗焦慮或者抗抑郁藥物進行治療。

參考文獻：

[1] 杜素芝，高秀敏，夏梅.老年塵肺患者生命質量狀況及其影響因素調查[J].護理學雜志，2009，24（9）：42-43.

[2] 孔秀英，衛曉鵬，張建芳等.煤工塵肺患者抑郁焦慮癥狀分析[J].職業與健康，2008，24（8）：718-719.