溫經祛濕法治療寒濕痹阻型類風濕關節炎的臨床效果評價

馬馳

【摘要】目的：評價溫經祛濕法對寒濕痹阻型類風濕關節炎治療的臨床效果。方法：我院2017年10月～2018年11月，收治了36例寒濕痹阻型類風濕關節炎患者。然后遵循患者的就診時間分為觀察組（n=18）、對照組（n=18）。觀察組采用溫經祛濕法，對照組采用常規抗風濕類藥物治療，予以比較兩組的臨床效果。結果：觀察組的治療總有效率94.44%，對照組的治療總有效率66.67%，組間對比差異顯著，P<0.05。觀察組和對照組的不良反應發生率分別為：0、27.78%，組間比較差異突出，P<0.05。結論：寒濕痹阻型類風濕關節炎患者接受溫經祛濕法治療的效果較好，并且可以保證治療的安全性。

【關鍵詞】溫經祛濕法;寒濕痹阻型;類風濕關節炎;臨床效果

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-084-02

類風濕關節炎RA，為發病原因尚不完全明確的慢性疾病、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。發病原因和遺傳、感染、性激素等因素，存在直接的關聯，男性發病率<女性發病率。主要表現：體質量減輕、低熱、疲乏、晨僵等[1]。本文將我院近年來收治的寒濕痹阻型類風濕關節炎患者作為研究對象，以溫經祛濕法治療作為基礎，以常規抗風濕類藥物治療作為參照，對比不同治療方法的臨床效果。

1 基本資料、方法

1.1 基本資料情況 選取我院2017年10月～2018年11月收治的36例寒濕痹阻型類風濕關節炎患者。結合患者就診時間分組，將36例患者分為觀察組及對照組，每組各18例。觀察組中男性、女性比例顯示為：5：13;最小年齡為25歲，最大年齡為63歲，平均年齡（44.2±4.5）歲;病程收集區間為0.8～10年，平均病程（5.4±2.6）。對照組中男性、女性比例顯示為：7：11;最小年齡為24歲，最大年齡為60歲，平均年齡（42.7±4.8）歲;病程收集區間為1～10年，平均病程（5.5±2.7）年。采用SPSS24.0統計學軟件，對兩組病例的臨床相關數據進行處理、分析，P>0.05。

納入標準：通過美國風濕協會制定的類風濕性關節炎診斷標準[2]者、寒濕痹阻型關節炎者、簽署知情同意書者。

排除標準：并發嚴重心血管疾病者、糖尿病者、腫瘤者、溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組通過常規抗風濕類藥物治療，給予布洛芬（生產廠家：百正藥業股份有限公司;國藥準字：H41022762）治療，每次0.4g，每日3次。聯合潑尼松（生產廠家：北京康蒂尼藥業有限公司;國藥準字：H20058375）治療，每次10mg，每日1次，治療時間為8周（一個療程）。

1.2.2 觀察組通過溫經祛濕法治療，藥方成分：桂枝6g、羌活10g、獨活10g、威靈仙10g、秦艽10g、雞血藤10g、土茯苓10g、生薏米30g、防風10g、鹽杜仲10g、續斷10g、川牛膝10g。上述藥物水煎，每日1劑，分早、晚兩次溫服，治療時間和對照組相同。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組病例的治療效果、不良反應情況，予以觀察和比較。

1.3.2 臨床療效的評判 結合美國風濕病協會關于類風濕關節炎診斷標準，評判兩組的治療效果。治療后，晨僵低于15min，臨床癥狀基本消除，男性血沉低于每小時20mm，女性血沉低于每小時30mm，治愈。治療后，臨床癥狀和晨僵時間均有所改善，并且血沉好轉>50%，有效。治療后，沒有達到治愈和有效的標準，無效。治愈、有效的總和×100%，即可計算出患者的治療總有效率。

1.4 統計學處理方法 本次研究的36例寒濕痹阻型類風濕關節炎患者臨床資料，均應用SPSS24.0統計學軟件處理和分析。計數資料以率%方式顯示，兩組治療效果、不良反應情況的對比，均以X2形式加以統計學檢驗處理。對比結果的數據顯示為P<0.05，可判定統計學意義存在。

2 結果

2.1 觀察組、對照組治療效果對比 觀察組與對照組的治療總有效率數據對比結果證實為：94.44%、66.67%，差異性顯著，P<0.05，如表1。

2.2 觀察組、對照組不良反應情況對比 兩組病例的不良反應情況相比較，差異性突出，P<0.05，如表2。

3 討論

類風濕關節炎的發生，當前該病的發病機制尚不完全明確，但不排除和遺傳、感染，以及性激素等有關[3]。本次研究，采用常規抗風濕類藥物治療，雖然可獲得一定的效果，但臨床效果并不理想，并且無法保證治療的安全。本次研究采用了溫經祛濕法，對寒濕痹阻型類風濕關節炎患者治療觀察，方中桂枝為君藥溫經活絡、通調陽氣，羌活、獨活合用以達祛風除濕、通絡止痛之效，威靈仙、秦艽均為祛風濕、通經絡之要藥，雞血藤以活血通脈、調達氣血，土茯苓、生薏米以燥濕祛濕、通絡關節，防風為祛風勝濕止痙之圣藥，鹽杜仲、續斷、川牛膝三藥以補肝腎、強筋骨，全方主以溫經活絡、祛風勝濕止痛之效，臨床療效明確。

總之，采用溫經祛濕法治療寒濕痹阻型類風濕關節炎病例，臨床效果顯著，值得進一步研究和推廣。

參考文獻：

[1] 馮彥飛，常增偉.蠲痹湯加減聯合甲氨喋呤及來氟米特治療活動期類風濕性關節炎寒濕痹阻證臨床效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（29）：165-165.

[2] 葛步琴，楊光輝，陸泳等.蠲痹湯熏洗法緩解活動期類風濕關節炎病人疼痛的效果觀察[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（10）：1415-1417.

[3] 余紅超，孫菊，董博等.針刀整體松解術配合蠲痹湯治療肝腎虧虛型膝骨性關節炎臨床觀察[J].中國醫藥導報，2017，14（3）：169-172.