基于微信平臺的PBL結合LBL在衛生學課程中的應用

王丹妮，李迎春，萬宇輝，陶興永，林世蕾，李 杰，操基玉

(安徽醫科大學公共衛生學院預防醫學教學中心，安徽 合肥 230032)

衛生學是基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、護理學、衛生管理學等專業學生學習預防醫學知識的重要的課程。2l世紀是預防醫學的時代，對不同專業的醫學生而言，預防不應該只是一個抽象的概念，而應該是一種被廣泛接受的思維模式，終生指導各專業醫學生的健康實踐[1]。我國從20世紀80年代起，各院校在醫學院校學生培養中開始納入預防醫學教育，但由于醫學生課業負擔重，普遍存在對衛生學課程重視不夠的問題[2]。如何激發非預防專業的學生學習衛生學課程的興趣，提高學習的效率，是預防醫學教學從業者亟待解決的問題。本研究依托微信平臺的“課堂工具”小程序，將PBL教學法(Problem-Based Learning，問題式學習)融合到衛生學課程教學中，在傳統LBL教學法(Lecture-Based Learning，授課式學習)的基礎上，加強課堂參與，引發自主學習興趣，為進一步探討互聯網+的課堂教學法提供實踐經驗。

一、教學對象與方法

(一)教學對象。

我校2016級公共事業管理專業本科生，共2個班，學期開始時，隨機把醫院管理方向(57人)作為實驗組，衛生事業管理方向(35人)作為對照組。實驗組和對照組年齡分別為(20.26±1.23)歲和(20.78±1.68)歲。實驗組和對照組學生以往各科平均成績分別為(77.33±7.65)分和(74.14±9.09)分。兩組學生的性別、年齡、以往各科平均成績均無顯著差異(P>0.05)。

(二)教學方法。

兩個班級使用同樣的教材和教學大綱。對照組采用LBL教學，教師根據多媒體PPT文件進行逐章講解。實驗組采用LBL+PBL教學，以3個學時為一次課進行課程設計，依托“課堂工具”小程序，在特定知識點開展PBL教學。實驗組教學詳細步驟如下。

1.知識點引入方案。充分備課的基礎上，根據每次課的內容設計知識點引入的方案，促使學生根據教師展示的材料，發現問題和提出問題。(內容：政策新聞、時事新聞、學術文獻摘要，形式：文字描述、多媒體影音)。

2.進入本次課的理論內容，進行傳統的LBL教學，進行傳統的知識點講授。

3.案例討論。通過“課堂工具”中的“互動課堂”發布案例，提出討論的問題，引導學生討論和回復。

4.知識點測試。在課堂工具“每課一練”模塊進行10～20題的所授知識點測試，鞏固理論內容。

(三)教學評價。

1.理論課知識考核。在課程結束后進行筆試考核。

2.教學效果問卷調查。數據資料引用SPSS 23.0進行統計分析，考試成績采用t檢驗，分數段分布采用卡方檢驗進行統計檢驗。教學效果調查問卷由原始的李克氏5分量表，按照截點值3，轉為二分類數據，在對照組和實驗組之間進行卡方檢驗。

二、結 果

(一)理論考試成績比較。

結果顯示(見表1)，學生成績呈正態分布。實驗組在高分段學生比例顯著高于對照組。實驗組在低分段的學生比例顯著低于對照組。中間分數段學生的分布未見統計學差異。按照α=0.05的標準，實驗組和對照組的成績沒有顯著差異，但如按照α=0.1的水準，實驗組的平均分高于對照組。

表1 “課堂工具”PBL+LBL教學與傳統教學筆試成績比較

(二)教學問卷調查分析

通過“課堂工具”小程序中的“調查問卷”模塊進行課程滿意度的調查。統計結果顯示(見表2)，實驗組更喜歡“課堂工具”PBL+LBL教學(P<0.01)，認為能增加對知識點的理解和掌握(P=0.02)，提高了課堂參與和互動(P=0.04)，能激發學習衛生學課程的熱情(P=0.01)，能增加學習的效率(P=0.04)。結果顯示，“課堂工具”PBL+LBL教學為研究對象普遍接受，可有效提高課程滿意度。

表2 “課堂工具”PBL+LBL教學與傳統教學問卷調查分析結果[n(%)]

三、討 論

PBL教學法是以問題為導向的教育方式，是1969年美國醫學教育改革先驅Barrows教授首創的一種新的教學法[3]。PBL+TBL的教學法目前在高等醫學教育領域中被不斷嘗試，如浙江大學的趙璐教授把該教學方法成功應用于醫學相關的通識課程中[4]，哈爾濱醫科大學的賈莉老師很好的應用于環境衛生學教學中[5]，都取得了很好的教學效果。這種結合既解決了基礎知識點難以連貫傳遞的PBL教學弊端，又能轉換教師在傳統課程中的角色，從單純的知識傳遞者到學習的促進者，這種轉變能大大增加學生學習的積極性和主動性，提高學生綜合能力。但目前PBL結合TBL的方法也存在一些問題：(1)討論和匯報占據大量的課堂時間，降低教學進度和學習效率；(2)僅適合小班教學，在超過100人的大班教學中，很難適用；(3)對教師的挑戰性高，需要充分的備課以及應對課堂隨時出現的突發情況。

以互聯網為依托的手機終端教學可以解決以上提及PBL結合TBL教學的弊端。本文提出的基于“課堂工具”的PBL結合LBL的教學，將微信公眾平臺引入教學實踐中，并且經過實踐教學驗證，該教學法有以下幾方面的優勢：(1)在互動方面，用“課堂工具”的“互動課堂”模塊，實現案例的呈現，問題的討論，大大節約了分組的教學時間，提高了效率，今后可以在大班教學中進行嘗試；(2)在課前預習、課堂跟進、課后鞏固方面，通過“互動課堂”模塊推送與所授知識點相關的科研文章或學習資料，通過“每課一練”模塊進行知識點的測試，鞏固理論學習。研究結果顯示，在新的教學法下，學生不僅在筆試成績上有顯著的提高，更重要的是提高了學習衛生學的興趣，增加了學習的主動性，提升了學習效率。

總之，“課堂工具”的PBL結合LBL的教學能夠提高教學質量，值得發展建設，在其他醫學專業的衛生學課程中進一步嘗試，但是成功的教學方法始終離不開有效的課程設計，通過制造“沖突”和“矛盾”，更能引發學生對問題的深入思考，繼而探究解決問題的多元途徑。這對于培養學生的創新性，培養學生的思辨能力和大局觀都有著深遠的意義。