自我效能干預對老年腦卒中患者疾病管理能力的影響

吳賽麗，陳衛燕

(1.浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310000；2.玉環市人民醫院，浙江 玉環 317600;3.浙江省臺州醫院，浙江 臨海 317000)

近年來臨床對腦卒中診療水平及救治率逐步提升，但腦卒中致殘率仍高達80%。腦卒中康復效果很大程度與患者自身疾病管理能力相關[1]。自我效能[2]指的是人們通過成功實施達成特定目標，在所需行動過程中的預期、感知、信心和信念，主要通過調節和控制行為對個體健康結果產生影響。本研究擬將自我效能干預用于腦卒中護理實踐中，現將應用效果報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2016年4月—2018年5月我院收治的91例老年腦卒中患者,男52例、女39例，平均年齡(65.8±2.4)歲。基礎疾病：高血壓20例，高脂血癥11例，糖尿病9例，其他6例。納入標準：符合腦卒中診斷標準[2]；年齡>60歲；意識清楚。排除標準：合并嚴重心、肝、腎疾病，免疫系統障礙、凝血功能異常。隨機分為對照組和實驗組，對照組45例，實驗組46例。兩組一般資料有可比性(P>0.05)。本研究經院內倫理會備案。患者或其家屬簽署知情同意書。

(二)方法。

對照組：常規護理。遵醫囑給藥，生命體征監測，合理飲食。實驗組：在此基礎上實施自我效能干預，時長3個月。具體：(1)康復訓練宣教和培訓。指派專門護理人員，將院內自制《疾病自我管理康復手冊》發放給患者，通過講解使其熟悉手冊內容、了解常用康復訓練工具操作，掌握、能主動開展患肢主動、被動訓練。(2)情感支持和心理護理。關懷和鼓勵患者，消除其“悲觀、消極”等負性情緒；與患者共同分析壓力源及負性情緒產生原因，采取針對性措施，調動其積極性，發揮其自身能動作用。(3)與患者有效、良好溝通，講述自我效能理論，讓患者認識自我調節對于自我行為的作用，促使其心態由被動接受治療向配合和主動進行自我健康管理轉變。(4)獲得患者家庭成員和社會支持。評估患者家庭面臨經濟壓力、照顧負擔、心理壓力等，給予針對性支持及幫助；使患者家庭成員認識重要性并堅持給患者提供其能力所及的支持，讓患者體會到家庭和社會的支持。(5)與患者共同制定康復計劃和細化目標，引導其主動參與到自我疾病管理中，并能循序漸進感受到獲得身體不斷恢復的成功喜悅。

(三)觀察指標。

采用《慢性病患者自我健康管理能力評估量表》評價疾病管理能力，得分越高說明其疾病管理能力越高。采用《慢性病自我效能量表》評估自我效能感，得分越高說明其自我效能感越高。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)自我效能。

干預后實驗組患者自我效能評分各維度評分均高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者護理前后自我效能評分對比分)

(二)疾病管理能力評分。

干預后實驗組患者疾病管理能力各維度指標評分均高于對照組(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

經臨床救治成功后，約43.2%腦卒中患者生活不能自理，致殘率達80%。后續康復治療原則是最大程度恢復殘存功能,維持健側部分身體功能。自我效能干預不僅能夠提高患者的自我效能感，還能通過對健康行為的改善和不良情緒的控制，改善患者的健康狀況[3]。

表2 兩組患者護理前后疾病管理能力對比分)

本研究結果顯示，干預后實驗組自我效能、疾病管理能力評分均更高(P<0.05)，表明自我效能干預可提升患者疾病管理能力。自我效能干預是由指定護理人員負責對患者進行培訓、指導，消除患者負性情緒，讓其認識到自身潛能，與其協商制定自身康復計劃及目標，促使其主動進行自我疾病管理的過程，最終自己完成疾病管理。

綜上所述，自我效能干預可有效提升老年腦卒中患者疾病管理能力，推薦在臨床應用。