慢性腎衰竭患者聯合血液透析與血液灌流治療的臨床療效

胡秀川，張 娟

(淳安縣第一人民醫院，浙江 杭州 311700)

慢性腎衰竭是在各種因素影響下出現的進行性腎實質損害。血液透析是現階段臨床用來治療慢性腎衰竭的腎臟替代療法之一，但主要用來清除尿素氮、血肌酐等小分子水溶性物質，對于蛋白結合力高與大、中分子物質的清除力還有待進一步提高[1]。同時患者長期行血液透析治療還可能造成微炎癥狀態，引發多種并發癥。為了改善慢性腎衰竭患者預后，本研究在血液透析基礎上聯合采用血液灌流方式對患者進行治療。

一、對象與方法

(一)研究對象。

80例慢性腎衰竭患者于2017年2月—2019年2月在我院接受治療，按照隨機數字表法分為兩組，每組40例，實驗組年齡35～78歲，平均(50.12±3.28)歲，男24例，女16例。對照組年齡36～77歲，平均(50.09±1.22)歲，男28例，女12例。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

(二)方法。

對照組患者僅進行血液透析，每次透析時間為4h，3次/周，連續治療90d。實驗組聯合血液透析與血液灌流，血液透析方式和對照組一樣，同時對患者進行血液灌流治療，選擇一次性血管灌流器，并將其與血液透析器串聯起來，先進行2次血液灌流治療，然后進行血液透析，每周進行3次血液透析治療，1次血液灌流治療，共治療90d。

(三)觀察指標。

采取患者5ml清晨空腹靜脈血，測定hs-CRP(超敏C反應蛋白)、IL-6(白介素6)等炎性因子指標、SCr(血肌酐)、BUN(血尿氮)等腎功能指標以及β2-MG(β2-微球蛋白)、PTH(甲狀旁腺激素)血液凈化指標。

(四)統計學分析。

使用SPSS 20.0處理數據，計量資料經t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)炎性因子指標。

實驗組治療后hs-CRP、IL-6低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組炎性因子指標對比

(二)腎功能指標。

實驗組治療后Scr、BUN水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組腎功能指標對比

(三)血液凈化指標。

實驗組治療后β2-MG、PTH水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

三、討 論

慢性腎衰竭在臨床上具有較高發病率，主要臨床癥狀為腎臟萎縮、腎實質損害。當慢性腎衰竭進展到終末期時，患者體內會大量堆積代謝產物，水鈉潴留，再加上病

表3 兩組患者血液凈化指標對比

程長，會明顯降低患者生活質量[2]。傳統的血液透析難以清除炎癥介質、脂溶性毒素以及大分子毒素。研究顯示，在血液透析基礎上聯合血液灌流利于對體內酸堿平衡狀態進行有效維持，實現對炎性因子的有效控制。

本研究中，實驗組治療后hs-CRP、IL-6、Scr、BUN低于對照組，提示聯合血液灌流利于改善患者腎功能與體內微炎癥狀態。CRP屬于一種急性反應期蛋白，臨床通常將其用來衡量感染情況，IL-6能對其進行調節，當機體受到創傷，那么體內hs-CRP水平會明顯提高[3]。其次，實驗組治療后β2-MG、PTH水平低于對照組，提示聯合血液灌流利于提高血液凈化效果，將血液中的毒素有效清除。PTH為直鏈多肽，包含48個左右的氨基酸，能有效調節體內鈣磷代謝，當機體內PTH大量聚集，便會形成毒素，不利于患者身體健康，損傷腎小管，降低機體免疫力，最終引發慢性腎衰竭[4]。β2-MG屬于一種大分子多肽，主要在人體心血管和上消化道積聚，會將異位鈣化、消化道出血風險性明顯提高，嚴重情況下甚至會直接威脅患者生命安全[5]。

綜上所述，慢性腎衰竭患者聯合血液透析與血液灌流治療的臨床療效顯著，能有效改善患者體內微炎癥狀態與腎功能，將血液凈化效果提高，且具有較高安全性。