無縫隙護(hù)理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用價(jià)值

林雪燕

(三門縣人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317100)

無縫隙護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理手段上更為細(xì)致關(guān)懷患者病情、情緒、患者民族風(fēng)俗習(xí)慣、護(hù)理質(zhì)量等的一種全新護(hù)理理念方式。患者接受連續(xù)性血液凈化目前使用在操作相對(duì)困難，風(fēng)險(xiǎn)較高的腎衰竭及多器官衰竭的病癥。故更為嚴(yán)謹(jǐn)、充滿關(guān)懷、更有責(zé)任心及能力的護(hù)理方式起到關(guān)鍵作用[1]。但由于常規(guī)護(hù)理容易出現(xiàn)護(hù)士之間照顧患者交接不清、分工不明的不良現(xiàn)象，所以現(xiàn)將在我院接受連續(xù)血液凈化患者接受無縫隙護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。本研究選取2015年6月—2018年6月來我院進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療的60例患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者。實(shí)驗(yàn)組患者男性18名，女性12名，年齡在20～70歲，平均(46.45±12.55)歲。對(duì)照組患者男性22例，女性8例，年齡在22～71歲，平均(45.32±9.87)歲。兩組患者間的一般資料無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2.護(hù)理方法。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用無縫隙護(hù)理法進(jìn)行全方面細(xì)微精心護(hù)理，具體護(hù)理如下：(1)患者需要有人接：在接到患者需要住院治療電話后，立即安排對(duì)應(yīng)接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士主動(dòng)親切的稱呼患者并到相應(yīng)的門診部接送患者到患者期望的住院床位接受治療。(2)住院手續(xù)有人辦理，在患者送到床位后，有相應(yīng)的護(hù)理人員主動(dòng)的辦理交費(fèi)、相關(guān)住院手續(xù)。(3)患者住院期間有人問：護(hù)理人員在為患者辦理手續(xù)后，對(duì)患者生命體征詳細(xì)檢查記錄并改生硬稱呼為溫馨稱呼，耐心詳細(xì)介紹醫(yī)院情況、醫(yī)師水平，消除患者陌生感。(4)住院生活有人管：由護(hù)理人員細(xì)微關(guān)懷患者的飲食起居，患者出現(xiàn)住院煩躁心理有人陪同，患者消除煩躁心理。(5)住院檢查有人陪：患者接受各種外出檢查時(shí)有人陪同護(hù)送到檢查科室。(6)住院后期有人護(hù)：由護(hù)理人員細(xì)致溫馨的記錄患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)，做好每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，熱心地接受患者住院期間的合理要求。(7)出院以后有回訪：患者出院時(shí)由護(hù)理人員提醒患者帶藥、服藥時(shí)間與劑量，介紹病況專家與門診地點(diǎn)，定期回訪患者病情起到指導(dǎo)作用直至患者痊愈。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理由值班護(hù)士介紹記錄患者病情改善情況、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。隨訪期間為患者起指導(dǎo)作用。

3.觀察指標(biāo)及效果評(píng)定。兩組患者接受治療護(hù)理期間均詳細(xì)記錄患者APTT、PT和及血小板變化。科室內(nèi)成員每天記錄不同組別護(hù)理過程中的出錯(cuò)率(出錯(cuò)分別為哪些)、不良反應(yīng)及患者是否滿意反饋?zhàn)o(hù)理情況。通過醫(yī)院問卷形式評(píng)分，滿分100分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方式。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

兩組患者在接受不同護(hù)理出院后，根據(jù)我院科室每天收集的數(shù)據(jù)及其患者反饋情況得出以下結(jié)論：(1)在更為細(xì)致的護(hù)理下，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中出錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組;(2)實(shí)驗(yàn)組患者住院過程中的糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組；(3)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)無縫隙護(hù)理方式的滿意程度高于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組護(hù)理出錯(cuò)率、糾紛率及滿意度比較[n(%)]

三、討 論

隨著醫(yī)療的進(jìn)步與科學(xué)的發(fā)展，患有不同病癥的患者病程治療手段也層出不同。但都有共同的目標(biāo)，減輕對(duì)患者帶來的痛苦與折磨。連續(xù)性血液凈化術(shù)(CBP)又名連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱。而連續(xù)性血液凈化在臨床上主要用于重癥腎衰患者的治療，隨著技術(shù)不斷發(fā)展，又?jǐn)U展到對(duì)多臟器衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通過從體外輸入大量的置換液(可高達(dá)140升/日)，連續(xù)不斷地將患者體內(nèi)有害物質(zhì)直接、快速清除，提高危重病患者生存率。由于CRRT在臨床上的使用價(jià)值及確切穩(wěn)定的醫(yī)療效果，故現(xiàn)已成為ICU醫(yī)師的一門常規(guī)掌握的技術(shù)，并作為在醫(yī)療質(zhì)量管理中要求ICU醫(yī)師所必須掌握的技術(shù)之一，也在一定程度上反應(yīng)了醫(yī)院處理危重癥水平的高低。同時(shí)有著較高的社會(huì)效益，使得更多的病人在此項(xiàng)技術(shù)中受益[2]。

因此在針對(duì)患者的治療過程中醫(yī)院護(hù)理人員及護(hù)理方式起到了很大的作用，好的護(hù)理人員素質(zhì)及嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、細(xì)致、溫馨、舒適的護(hù)理手段能讓患者恢復(fù)過程中享受更好的治療狀態(tài)。故選取我院2015年6月至2018年6月到我院接受連續(xù)性血液凈化的60例患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。觀察對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)及患者反饋的結(jié)論表明，在對(duì)所有患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療過程中，實(shí)驗(yàn)組采用無縫隙護(hù)理治療患者，護(hù)理過程出錯(cuò)率低、護(hù)理過程糾紛率低、患者護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)患者的治療過程中，兩組患者均能在不同的護(hù)理手段下慢慢康復(fù)，但無縫隙護(hù)理能讓患者得到更好的康復(fù)體驗(yàn)，因此無縫隙護(hù)理更值得在臨床上使用。