音樂干預在麻醉恢復室護理中的應用觀察

程堅偉，張春梅

(1.溫州醫科大學附屬第二醫院-育英兒童醫院;2.溫州醫科大學，浙江 溫州 325000)

麻醉恢復室(PACU)是觀察與監測麻醉手術后患者生命體征的重要場所，經麻醉與手術處理后，機體徹底恢復保護性反射需要一定的時間，恢復蘇醒期極易在各種因素影響下產生強烈的不適感[1]。因此，麻醉恢復室除了做好監護患者生命體征的工作外，更應輔以精心的護理干預，以提高患者的舒適度。2016年8月—2018年8月，我院在麻醉恢復室護理過程引入音樂干預模式，獲得較理想的干預效果，具體介紹如下。

一、對象與方法

1.研究對象。本組研究課題以2016年8月—2018年8月在我院行全麻手術的100例患者作為觀察對象，入選患者均對研究課題內容知情，已簽署知情同意書；無聽力受損或喪失、精神疾病等患者。經隨機數表模式分兩組，對照組(n=50)患者中，男30例，女20例，年齡在31～68歲間，中位年齡(52.3±4.6)歲；實驗組(n=50)患者中，男28例，女22例，年齡在29～67歲間，中位年齡(53.1±5.2)歲。兩組一般資料的統計處理結果顯示P>0.05，有可比性。

2.方法。(1)對照組在麻醉恢復室接受常規護理，包括：①嚴密觀察與監測患者的基礎體征，包括呼吸、血壓、脈搏及心電圖等；②定期檢查靜脈輸液的通暢情況，同時對各種出入量以及液體種類、滴速等進行準確記錄；③協助患者取合適的體位，通常選擇保持頭偏側的平臥體位，并取擋板固定，以免發生墜床事件等[2]。(2)實驗組在對照組條件下增加音樂干預，包括：①結合我國音樂文化背景以及文獻資料，選擇流行歌曲、輕音樂、古典音樂、中國戲曲、英文歌曲等5個類別的音樂曲目，各10首，并存儲在手機或MP3等設備中；術前1d探訪患者，讓患者從現有曲庫中抽選2～3首，作為恢復蘇醒期的聆聽曲目；或者根據患者喜好，從未被收錄的音樂曲目中下載。②待患者進入麻醉恢復室后，為患者戴上耳機，播放術前患者挑選的音樂曲目，音量以30～40db為宜，持續播放至患者恢復轉出恢復室。整個過程安排1名醫護人員做床旁陪護，于音樂干預15～20min，對患者相關生命體征、滿意度以及疼痛狀況等進行觀察與記錄。

3.評估項目[3]。記錄兩組的恢復室停留時間，同時設計麻醉護理滿意度問卷表，調查兩組患者的護理滿意程度。以數字評定量表(NRS)為參照，評估兩組患者疼痛程度，計分0～10分，評估分值越低，表示疼痛程度下降越明顯。

二、結 果

1.麻醉護理滿意度分析。麻醉護理滿意度顯示，實驗組總滿意度達到98.0%，對比對照組的總滿意度84.0%提升明顯，有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 對照組及實驗組的麻醉護理滿意度分析[n(%)]

2.恢復室停留時間、疼痛評分分析。實驗組在恢復室停留時間上較對照組縮短明顯，在疼痛評分上較對照組降低明顯，有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 對照組及實驗組的恢復室停留時間、疼痛評分分析

三、討 論

手術是患者心理及生理的應激源，對患者血流動力學的影響可持續至麻醉恢復期，同時麻醉與手術引起的一系列應激反應，也可導致兒茶酚胺、皮質醇等在一定時間內處于較高的水平[3]。而術后患者情緒的改變，則可刺激交感神經系統，促進腎上腺素分泌，進而表現在心率增快、血壓增高等變化上[4]。相關資料指出，患者轉至麻醉恢復室后，醫護人員談話、床位調整以及儀器噪音等均可能對其情緒狀況產生影響，使患者出現恐懼、擔憂等各種心理問題[5]。

音樂干預是現代護理學倡導的新型干預模式之一，音樂形成的聲波對大腦皮層有直接的刺激作用，可興奮神經細胞，借此調節人體的臟器與軀體功能；同時還可刺激各種激素物質的釋放，如內分泌激素、β-內啡肽等，由此發揮鎮痛、鎮靜、放松情緒、改善血液循環以及穩定心率等多種效果[6]。

本組課題中，將音樂干預模式引入麻醉恢復室的護理過程中，對50例全麻手術患者實施干預，并與單純接受常規護理的患者進行比較。結果顯示，實驗組患者經干預后在恢復室停留時間有明顯縮短，其疼痛評分較對照組也有顯著的下降，提示音樂干預對促進患者的術后恢復有效，并且在一定程度上有緩解疼痛的效果。經麻醉護理滿意度調查統計，實驗組總滿意度提升至98.0%，說明該護理干預模式相對也更能夠獲得患者的認可。

綜上所述，對麻醉恢復室常規護理進行積極改進，對全麻患者施加音樂干預，可顯著提升患者的麻醉護理滿意度，緩解患者疼痛，縮短其恢復室停留時間，有利于麻醉恢復室整體護理服務質量的優化，值得推薦。