人性化關懷在矽肺病區優質護理服務中的應用研究

沈衛玲，陳春來，李雪靜

(浙江省醫療健康集團長興醫院，浙江 湖州 313117)

矽肺病是塵肺最常見類型之一，是由于吸入肺中的殘留的有機或非有機灰塵而引起的肺部職業病[1]。該病患者通常會出現肺功能下降，體育鍛煉耐受力下降，焦慮和抑郁等負性情緒和其他呼吸系統癥狀，從而影響患者生活質量[2]。關懷即護理,護理人性化關懷是一種包括尊重、理解、溝通的護理措施,旨在幫助患者促進生理、心理和社會文化健康[2]。為了改善矽肺病患者焦慮和抑郁負性情緒，提高患者護理滿意度，我科室在優質護理服務基礎上開展了護理人性化關懷。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2017年3月—2019年6月于我院就診的矽肺患者120例納入研究。根據隨機數字表法將患者分為實驗組(n=60)和對照組(n=60)。納入標準：(1)符合國家職業衛生標準的矽肺疾病診斷標準；(2)焦慮自評量表(SAS)和抑郁(SDS)自評量表評估后患有焦慮和抑郁的患者；(3)患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準:(1)患有嚴重臟器功能障礙和肺部感染者；(2)伴有不同程度認知障礙。實驗組患者平均年齡為(55.39±9.62)歲，均為男性患者，對照組患者平均年齡為(54.49±9.64)歲，均為男性患者；實驗組患者平均病程(16.93±3.75)年，對照組患者平均病程(16.84±3.64)年；實驗組中Ⅰ期患者25例,Ⅱ期患者26例,Ⅲ期患者9例；對照組中Ⅰ期患者24例,Ⅱ期患者28例,Ⅲ期患者8例。兩組患者一般人口學資料和疾病特征資料差異無統計學意義(P>0.05)。本研究獲得醫院倫理委員會的批準。

(二)護理方法。

1.對照組患者實施常規護理措施，如床單位護理，晨晚間護理等基礎護理措施。

2.實驗組患者在常規護理基礎上實施人性化關懷護理結合優質護理服務。具體措施如下：(1)成立優質護理服務和人性化關懷護理小組。小組成員由1名副主任護師和3名主管護師組成。3名護師在實施護理措施前需由副主任進行培訓，培訓合格后方可實施人性化護理。(2)心理護理：患者患病后，因病程較長，會出現焦慮和抑郁等負性情緒。3名主管護師用溫和的表情與患者積極溝通，認真傾聽患者內心感受，建立良好護患關系，鼓勵患者積極表達內心感受，從而減輕患者孤獨感，調節患者負性情緒。采取科室講座等多種健康教育形式并結合成功案例向患者耐心講解相關疾病知識，增強患者自信心，減輕患者壓力。護士應與家屬積極溝通，鼓勵親屬常探視患者。(3)并發癥護理：護士應仔細觀察患者生命體征，細致觀察病情變化，預防并及時應對并發癥。(4)呼吸道護理：仔細觀察患者痰液形狀和顏色等，及時給患者吸痰。

(三)觀察指標

(1)焦慮和抑郁：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁(SDS)自評量表評估干預前和干預4周后兩組患者焦慮和抑郁心理狀態。(2)護理滿意度：采用科室自制護理滿意度調查問卷評估干預4周后兩組患者護理滿意度，問卷包括非常滿意、滿意、不滿意3個選項。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)兩組患者干預前后焦慮和抑郁評分。

干預前，兩組患者焦慮和抑郁評分無統計學差異。干預后，實驗組患者焦慮和抑郁評分顯著低于對照組評分，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者干預前后焦慮和抑郁評分比較分析分)

(二)兩組患者干預后護理滿意度。

干預后，實驗組護理滿意率為100%，對照組護理滿意率為83.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者干預后護理滿意度比較[n(%)]

三、討 論

矽肺又稱為硅肺,是塵肺病最常見類型，是職業病中發病率最高的疾病類型，患者因職業原因長期吸入二氧化硅粉塵至肺內而致。該病病程較長，病情呈進展性[1]。該病患者常伴有缺氧、呼吸困難等癥狀，且易誘發肺部感染，患者因需長期治病，常伴隨焦慮和抑郁等負性情緒，影響患者生活質量[2]。為緩解患者焦慮和抑郁負性情緒，提升患者滿意度，本研究實施人性化關懷和優質護理服務措施。研究結果顯示，干預前，兩組患者焦慮和抑郁評分無統計學差異(P>0.05)。干預后，實驗組患者焦慮評分和抑郁評分顯著低于對照組焦慮和抑郁評分，差異有統計學意義(P<0.05)。干預后，實驗組護理滿意率為100%，對照組護理滿意率為83.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。結果表明，人性化關懷和優質護理服務措施能夠改善患者焦慮和抑郁負性情緒，提升護理滿意度。分析原因為，人性化關懷和優質護理服務是以患者為中心，以滿足患者需求為主，尤其注重患者心理護理，幫助患者改善不良的負性情緒。