認知行為干預對腎功能衰竭患者病情及生活質(zhì)量的影響

蔣苗芳

(蘭溪市中醫(yī)院，浙江 蘭溪 321100)

腎功能衰竭(CRF)主要治療手段是血液透析，但透析治療時間較長，費用較高，治療過程中患者常因諸多因素導致病情惡化，生活質(zhì)量嚴重下降[1]。現(xiàn)為改善CRF患者生活質(zhì)量，實施積極認知行為干預的護理方案，護理效果如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2017年1月—2018年1月在我院進行透析治療的CRF患者102例。納入標準：診斷符合第2版《腎臟病學》中的相關(guān)標準。排除標準：合并腫瘤患者、哺乳妊娠期婦女、心肺功能不全、認知障礙者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組，實驗組51例，其中男32例，女19例，年齡(63.21±11.23)歲，病程(2.44±1.45)年；對照組51例，其中男31例，女20例，年齡(64.01±10.33)歲，病程(2.51±1.61)年。本次研究均有患者及其家屬簽署自愿同意書。

2.方法。對照組采用常規(guī)護理干預。患者入院后檢測其生命體征，按時執(zhí)行醫(yī)囑，向患者告知治療過程和注意事項；給予患者常規(guī)的心理干預；常規(guī)營養(yǎng)干預，飲食護理；保持病房內(nèi)環(huán)境。

實驗組在此基礎(chǔ)上增加認知行為干預，具體有：(1)護理人員全面評估患者對疾病相關(guān)內(nèi)容的認知程度，用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估患者心理狀態(tài)；(2)認知重塑：多形式向患者宣講腎衰竭相關(guān)知識，根據(jù)具體情況糾正認知偏差；(3)自我反省：引導患者自我反思負性情緒的原因，自我糾正錯誤行為；(4)認知干預效果評估：根據(jù)治療過程、生活習慣、心理狀態(tài)進行評估，對個人行為習慣依舊不合理的患者加強認知干預，進行再教育。

3.檢驗標準。檢測并記錄兩組患者護理干預前后血肌酐、尿氮素、24h尿蛋白定量指標。記錄治療期間患者出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、低血壓、貧血等并發(fā)癥發(fā)生率。

所有患者均進行6個月的隨訪，比較治療前后患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

采用生活質(zhì)量評定問卷GQOL-74量表評估患者生存狀態(tài)，總得分100分，各項目得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

采用SDS量表和SAS量表評估患者心理狀態(tài)，總分100分，得分越高說明患者負性情緒越嚴重。

二、結(jié) 果

1.兩組患者生活質(zhì)量分析。干預后，實驗組患者生活質(zhì)量各項評分和總評分顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

2.兩組患者腎功能生化指標分析。干預后，實驗組患者血肌酐、尿氮素、24h尿蛋白定量指標顯著低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較分)

表2 兩組患者生化指標分析分)

3.兩組患者心理狀態(tài)分析。干預后，實驗組患者SDS量表和SAS量表評分顯著低于對照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者SDS量表和SAS量表評分分)

4.并發(fā)癥。實驗組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，對照組12例，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=8.279,P<0.05)。

三、討 論

認知護理干預主要是根據(jù)患者對疾病的掌握程度進項重新宣教，并通過多種形式引導患者樹立積極樂觀的心態(tài)[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，具有正確疾病認知的CRF患者生存率顯著高于一般CRF患者，說明疾病認知觀對患者生存周期具有重要作用。研究結(jié)果顯示，實驗組生活質(zhì)量各項評分和總評分顯著高于對照組(P<0.05)，生化指標顯著低于對照組(P<0.05)，說明實驗組病情控制較好，生活質(zhì)量比對照組有明顯改善；實驗組患者的SDS量表和SAS量表評分顯著低于對照組(P<0.05)，說明實驗組患者抑郁、焦慮的不良情緒改善，治療期間患者能自主調(diào)節(jié)情緒，盡量保持積極心態(tài)；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，說明實驗組患者積極配合治療，養(yǎng)成較好的生活習慣，這對治療效果也起到積極作用。

認知行為干預可有效改善CRF患者生活質(zhì)量，延緩病情發(fā)展，可在臨床護理應用。