醫(yī)護(hù)一體化模式在COPD患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

俞蘭蘭，葉海峰，馮海燕，傅紅波

(舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

延續(xù)護(hù)理是通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，用以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場(chǎng)所(如從醫(yī)院到家庭)及同一健康照護(hù)場(chǎng)所(如醫(yī)院的不同科室)得到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院指定的出院計(jì)劃，轉(zhuǎn)診患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[1]。本次研究將著重討論在慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護(hù)理過(guò)程中加入醫(yī)護(hù)一體化模式的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。

篩選出2017年6月至2018年6月于我院實(shí)施慢性阻塞性肺疾病治療處理的老年患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，例數(shù)均為49例。入選人員均經(jīng)相關(guān)手段被確診為慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神類病癥或內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥。對(duì)照組男女例數(shù)比為25∶24，年齡均數(shù)為(69.39±3.29)歲；實(shí)驗(yàn)組男女例數(shù)比為26∶23，年齡均數(shù)為(68.28±3.42)歲。

2.護(hù)理方法。

對(duì)照組運(yùn)用基礎(chǔ)性的診治措施及延續(xù)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組基于參照組增添運(yùn)用醫(yī)護(hù)一體化模式。首先應(yīng)創(chuàng)建醫(yī)護(hù)一體化模式干預(yù)小組，綜合考量患者的基本資料并以此為依據(jù)創(chuàng)建針對(duì)性的治療及護(hù)理方案。在醫(yī)護(hù)一體化模式中，應(yīng)對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，以便提升護(hù)理人員對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及防治措施的認(rèn)知深度，合理排班，待患者出院后應(yīng)定期開展隨訪工作。在患者住院期間，責(zé)任護(hù)士需陪同主管醫(yī)生進(jìn)行查房，查房頻率為每日一次，并就患者病情的變化程度展開討論，共同制定針對(duì)性的診治方案及護(hù)理方案。相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)將慢性阻塞性肺疾病患者的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)匯報(bào)給主管醫(yī)師，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)，并糾正電解質(zhì)紊亂。指導(dǎo)患者用藥，確保用藥過(guò)程完全遵循醫(yī)囑，以便提升患者的用藥依從性，同時(shí)應(yīng)提醒患者盡量穿著寬松的衣物。給予患者飲食干預(yù)。提醒患者應(yīng)注意保暖，確保室內(nèi)空氣的流通性。組內(nèi)成員應(yīng)確保治療過(guò)程及護(hù)理過(guò)程均能準(zhǔn)確、快速的開展，同時(shí)需綜合評(píng)估患者的實(shí)際狀況并對(duì)護(hù)理人力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以便為護(hù)理安全提供有力保障。

3.觀察指標(biāo)。

記錄、對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)局。(1)記錄、對(duì)比兩組的護(hù)理有效性。顯效：用藥后患者的相關(guān)臨床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均徹底消退，肺部不見濕啰音和哮鳴音，完全實(shí)現(xiàn)正常生活；有效：患者的相關(guān)臨床表征有所改善，肺部仍可見部分濕啰音和哮鳴音，基本上實(shí)現(xiàn)正常生活；無(wú)效：患者的相關(guān)臨床表征并無(wú)顯著改變，肺部濕啰音和哮鳴音明顯，無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常生活，病癥甚至有嚴(yán)重化趨勢(shì)。(2)記錄、對(duì)比兩組的情緒動(dòng)態(tài)。情緒動(dòng)態(tài)包含抑郁、焦躁等兩種形式，需借助抑郁自評(píng)量表、焦躁自評(píng)量表來(lái)實(shí)現(xiàn)評(píng)分。抑郁自評(píng)量表的分值區(qū)間為0-100，情緒的嚴(yán)重程度與分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性，焦躁自評(píng)量表的分值區(qū)間為0-100，情緒的嚴(yán)重程度與分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性(P<0.05)。

二、結(jié) 果

1.兩組的護(hù)理有效性對(duì)照。

對(duì)照組中顯效、有效、無(wú)效對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為19例、17例、13例，對(duì)應(yīng)的占比分別為38.78%、34.69%、26.53%；即護(hù)理有效性為73.47%；實(shí)驗(yàn)組中顯效、有效、無(wú)效對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為25例、21例、3例，對(duì)應(yīng)的占比分別為51.02%、42.86%、6.12%；即護(hù)理有效性為93.88%?？梢?，較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效性明顯超出20.41%(P<0.05)。

2.兩組的情緒動(dòng)態(tài)對(duì)照。

干預(yù)前，兩組在抑郁、焦躁情緒評(píng)分方面對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。干預(yù)后，較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的抑郁、焦躁情緒評(píng)分結(jié)局更優(yōu)(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組情緒動(dòng)態(tài)對(duì)照

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

三、討 論

在慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護(hù)理過(guò)程中加入醫(yī)護(hù)一體化模式，有助于增強(qiáng)患者的自我管控能力，指定護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)期的照護(hù)處理，有助于維持良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，而且能夠及時(shí)給予患者針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)患者就醫(yī)體驗(yàn)感的提升具有積極意義，同時(shí)能夠提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且由于慢性阻塞性疾病的患病群體以老年人群為主，而老年群體的免疫功能處于逐漸衰退的狀態(tài)，這也在一定程度上影響了慢性阻塞性疾病患者的生存質(zhì)量[2]。醫(yī)護(hù)一體化模式有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，在護(hù)理過(guò)程中將對(duì)疾病的誘發(fā)因素進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)給予患者高質(zhì)量的照護(hù)處理，以便改善患者的生存質(zhì)量[3]。醫(yī)護(hù)一體化模式不再沿襲傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)分開模式，而是尋求醫(yī)院、護(hù)理人員及患者三者間的協(xié)同合作關(guān)系，以便有效提升臨床療效，削弱患者的疼痛感，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，對(duì)照組的護(hù)理有效性為73.47%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效性為73.47%，可見較之對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效性明顯超出20.41%。這一結(jié)果再次表明，在慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護(hù)理過(guò)程中加入醫(yī)護(hù)一體化模式，能夠有效改善患者的臨床表征，同時(shí)有助于消除患者焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，提升患者的生存質(zhì)量，確保患者獲得良好預(yù)后，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護(hù)理過(guò)程中加入醫(yī)護(hù)一體化模式，護(hù)理結(jié)局甚佳，對(duì)患者負(fù)性情緒的改善具有重大意義，而且有助于增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量。