健康教育聯合心理護理對應激性精神障礙患者的效果

蔡杉杉

(紹興市第七人民醫院，浙江 紹興 312000)

應激性精神障礙由心理因素及社會環境因素等原因導致[1]。目前臨床針對其治療主要以常規心理介入為主，常規護理并沒有取得很好的效果。健康教育可提高患者對醫院以及疾病的認知。心理護理能減少患者的負性情緒[2]。本研究比較精神科常規護理和健康教育聯合心理護理在應激性精神障礙患者的應用效果。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2017年1月至2019年1月我院應激性精神障礙患者120例，按隨機數表法分為對照組和實驗組，每組60例。實驗組患者中，男33例，女27例，年齡30-55歲，平均年齡(42.1±11.3)歲；在對照組中，男28例，女32例；年齡33-55歲，平均年齡(42.7±12.4)歲。納入標準：符合《中國精神疾病障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)中應激性精神障礙的診斷標準。無其他系統重要臟器的疾病。排除標準：伴隨語言、智力障礙。兩組性別比例、年齡、文化程度等一般資料比較無意義，P>0.05。本研究經本院倫理研究委員會審查通過，患者或其家屬簽署知情同意書。

2.方法。對照組：予精神科常規護理，包括：用藥護理，安全護理，飲食和生活護理，皮膚清潔和衛生護理等精神科基礎護理。實驗組：在對照組基礎上行健康教育聯合心理護理。具體為：(1)入院：介紹病房環境及責任護士、主治醫生，幫助患者緩解緊張情緒，增強信任，建立和諧護患關系，提高患者治療依從性。(2)觀察患者心理狀態，精神狀態和語言行為:如有異常行為及負性情緒，及時予以安撫溝通。(3)科室分享活動：每周一次。分享治療成功案例，介紹書籍等，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。(4)幫助患者及家屬對疾病有正確的認識，告知家屬家庭關系在精神疾病治療中的重要性，盡量避免患者過多的情緒波動，良好的家庭氛圍以及和諧的的親屬關系有利于病情的恢復。

3.觀察指標。(1)SDS評分：根據抑郁自評表評價。滿分80分，標準分=總分×1.25，分數低于50分為正常，50分以上為抑郁。(2)SAS評分：根據焦慮自評表評價。滿分80分，標準分=總分×1.25，分數低于50分為正常，50分以上評為焦慮。(3)精神癥狀：根據本院自制精神癥狀改善問卷。滿分100分，分為非常有效(>90分)、有效(80-90分)、一般(60-80分)、無效(<60分)。改善有效率=[(非常有效+有效意)人數/總患者人數]×%。

二、結 果

1.SDS評分比較。干預后實驗組評分低于對照組，P<0.05(見表1)。

表1 干預前后SDS評分比較(分，

2.SAS評分比較。干預后實驗組評分低于對照組，P<0.05(見表2)。

表2 干預前后SAS評分比較(分，

3.精神癥狀。實驗組精神癥狀改善有效率高于對照組，P<0.05(見表3)。

表3 精神癥狀改善有效率的比較[n(%)]

三、討 論

應激性心理障礙的患者內心深感痛苦，且影響其社會功能，癥狀復雜多樣，對患者身體以及心理都帶來了巨大的負擔。因為精神障礙患者的特殊性，在對其護理中，不僅需要護理人員做好常規護理，心理護理和健康教育也尤為重要。心理干預可減輕患者的不良情緒，減輕應激性心理障礙癥狀。健康教育可對患者的疾病康復起到促進作用。

本研究結果顯示[3]，實驗組經健康教育聯合心理護理后，抑郁及焦慮自評分低于對照組。說明在常規護理基礎上行健康教育聯合心理護理可減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒。本研究中，實驗組經健康教育聯合心理護理后，精神癥狀改善有效率高于對照組。說明健康教育聯合心理護理可使患者心理癥狀得到一定程度的緩解，減輕患者病情，有利于患者恢復。

綜上，健康教育聯合心理護理的護理模式可有效在臨床治療的基礎上進一步改善精神科患者并發應激性精神障礙的臨床癥狀，有效地改善了患者焦慮抑郁癥狀，緩解了精神癥狀，降低了患者攻擊行為發生率，值得臨床應用。