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兒童健康的守護者
——中國醫師協會兒童健康專業委員會主任委員江帆教授專訪

2019-04-30 06:37:06馮春磊
中國醫學人文 2019年12期
關鍵詞:兒童

本刊記者/馮春磊

江帆,教授、主任醫師、博士生導師,現任上海交通大學醫學院副院長,“教育部-上海市環境與兒童健康重點實驗室”副主任、上海市青年聯合會第十二屆副主席、中國醫師協會兒童健康專委會主任委員,中華預防醫學會兒童保健分會副主任委員,中華醫學會兒科分會常委,美國睡眠學會會員、國際睡眠學會會員、美國Cincinnati兒童醫院發育行為兒科兼職教授、世界衛生組織全球多中心隊列研究項目組專家。主要從事睡眠及社會環境對兒童健康影響的研究。畢業于上海交通大學醫學院(原上海第二醫科大學),先后以訪問學者身份在美國Wisconsin醫學院、美國Cincinnati兒童醫院從事兒童睡眠以及發育行為兒科的臨床及科研學習工作。先后主持包括國家自然基金優秀青年基金項目,科技部重大專項等多項國家級和省部級課題,多項研究成果成功轉化為促進兒童健康的公共政策,作為主編及副主編編寫人衛出版社兒童保健學及兒科學教材,牽頭制定了《中國兒童青少年身體活動指南》《0-5歲兒童睡眠衛生指南》。先后獲得國家科技進步二等獎、教育科技進步一等獎,入選國基金優青項目,教育部新世紀優秀人才、中國青年五四獎章、上海市十大杰出青年、上海市優秀學科帶頭人、曙光計劃及啟明星跟蹤計劃等。在核心期刊及國際專業領域權威雜志上發表論文146篇, 包括公共衛生領域、兒科領域以及睡眠領域的著名雜志《The Lancet》《Sleep》《Journal of Pediatrics》等。

“近代醫術中,余最降心于小兒科,頗覺圣者風度。小兒患病,非由自得,而又不能詳述其痛楚,必須細心體貼,才能究其癥結。”——郭沫若的寥寥數語,涵蓋了對兒科醫學,對兒科醫者醫德、醫術的精辟見解。

孩子生病去醫院,誰都想能夠遇到一位既有慈悲仁心又有精妙慧術的兒科醫生。眾所周知,目前我國綜合性醫院的兒科醫生短缺,工作強度大而煩瑣,工作環境嘈雜,醫患糾紛發生率高。同時面對不會陳述病情的孩子和過度焦慮緊張的家長,兒科醫生的精神壓力可想而知。兒科意味著更多的責任和辛苦。

參加2019年中國醫師協會兒童健康專業委員會年會,有幸聆聽了江帆教授的報告,被她的從業經歷吸引,更被她對兒童健康事業的熱情深深打動。“孩子的健康是一切的根本,健康中國必須從健康娃娃開始。希望越來越多的人能夠對兒童健康這項關乎全民健康和家庭和諧基礎的事業感興趣。兒童健康和發展是國家經濟社會發展與文明進步的重要組成部分,是社會可持續發展的不竭動力和重要源泉。作為兒童健康事業的從業者,我們最為驕傲的是,我們服務著20%的人群群體,但是他們是100%的未來。”江帆的話引發了參會人員的共鳴。

護佑兒童

江帆從1993年開始接觸醫學,至今已有整整26個年頭了。她說:“我有三個角色,首先是一位醫生,一位普通的兒科醫生,所以我每周都要在門診看很多病人。同時,我也是一位老師,上海交大醫學院的老師,要給學生講課,帶學生做研究。但我更是一名醫學科研工作者,科研的舞臺不僅在醫院,更多是在社區、學校。我愿和我們的老師、家長聯手,來守護我們孩子的健康。”

最初選擇醫學,江帆的想法很簡單:學會給人看病,能治好別人的病。后來,她有幸受教于我國著名兒童保健專家沈曉明教授。第一次與沈教授見面就被他的一句話給深深震撼了。“老師說,如果你是一位好大夫,那你是會看好病的。如果你是一位更好的大夫,你就能看好一位病人。你看的就不僅僅是他的病,你還會關心他的心情,關心他的家人。但如果你是一位優秀的大夫、最棒的醫生,你有可能看好整個社區、整個人群的疾病。”導師的話她銘記在心,并決心以此為理想,在心里裝下整個她要關注的人群——兒童。

“對我們兒科醫生來說,你做的每一件事,都要看看是不是對兒童健康有益。這才是真正的金標準。”即便現在已經擔任上海交通大學醫學院副院長,江帆依然不忘初心。“關心病人的心情,關心病人的家人”是江帆歷來堅持的原則。那間并不寬敞的小診室,依然被她視作呵護花朵的園地,不惜在其中拋灑汗水。就算再忙,每周她都會抽出半天接待門診的孩子。“小診室是我聯系兒童病人的橋梁和紐帶,臨床科研中不少獨到的思路和創新的想法就來自于這里。”

在兒童專科醫院里,哭聲是傳統的“背景音樂”。然而,作為母親的她,深深體會患兒及家長的心理。為此,她在全市率先提出打造“無哭聲醫院”的設想。為實現這一設想,她組織ICU醫護人員開展了“危重患兒家庭關愛項目”。新生兒監護室里,醫生每天都會給重癥新生兒的母親發送一條問候的短信,并告知孩子今天體重長了多少,吃了多少奶,大便有幾次,樸素的話語卻成為產后在家休養、焦急萬分的母親每天最大的期待。為了減少手術患兒的恐懼感,她又引入社會資源,與麻醉科一起打造了全市首個海洋主題無哭聲手術室。運送患兒的平車變成了游戲車,冰冷的手術室變成了充滿未知的海洋世界,當孩子在父母的懷里靜靜入睡,一切都變得那么溫暖。

保障兒童群體的大健康研究是江帆的一項重要工作,而她研究的出發點始于兒童睡眠。她和課題組先后在全國九省市開展了3萬余名各年齡段兒童睡眠健康多中心流行病學研究,揭示了中國兒童睡眠不足與睡眠問題存在的普遍性,及相關影響因素的發育階段性和多維性特征,并發現“課業負擔過重”和“上學過早”是導致兒童睡眠不足的主要因素。“睡眠對于兒童不單純是休息上的需要,更是促進身體和心理健康發展的催化劑。”從事兒童睡眠研究近20年,她帶領睡眠研究小組不斷證實睡眠對兒童神經發育以及認知記憶的影響,同時也揭示了睡眠不足對兒童肥胖發生的相關作用機制。為了深入研究提高兒童睡眠健康的有效舉措,她帶領團隊對上海地區10所小學的學生進行了長達4年的追蹤研究,研究發現適當地推遲上學時間可以顯著提高兒童睡眠的質量,進而可以促進兒童身心健康。這一研究結果引起了上海市教委的高度關注,最終經多方論證后在上海地區率先推動了“中小學推遲上學時間”政策的出臺。在政策實施后3年,第三方評估結果進一步證明了這一政策推行后,兒童睡眠健康有了顯著改善。這一研究推動了政策,進而改善兒童睡眠健康的成果,得到了教育部高度認可,并得到了教育部的建議推廣。

在上海市公共衛生三年行動計劃和上海市教委大力支持下,她領導的多學科團隊在上海建立了國內第一個學生身體活動監測平臺。同時于2018年1月30日正式出臺了國內第一部《中國兒童青少年身體活動指南》, 從改善孩子的生活方式開始,為孩子們的健康成長提供準確性、科學性的指導。正是基于團隊在這一領域的研究貢獻,2019年江帆教授受世界衛生組織邀請,作為中國唯一一位參與世界衛生組織0-5歲兒童營養、靜坐行為、身體活動以及睡眠指南編撰工作的專家,把中國這一領域的研究成果融入國際指南中。

江帆說,一路走來她一直記得導師的教導:“作為一名兒科醫生,尤其是兒保醫生,與其被動地在診室里應對絡繹不絕的患兒,不如主動尋找機會走進社區,走到學校,把兒童疾病預防工作做到位,讓孩子們能少生病,身心能更健康。”老師的話也成了她多年來一直努力的方向。

兒童早期發展對于促進兒童發展潛能,提升人口素質具有重要意義,目前成為聯合國可持續發展目標中最為核心的兒童相關任務。“兒童的早期發展是可以改變的,越是在兒童早期投入,越能縮小不同社會階層間的社會經濟差異,因此也被業界認為是社會發展公平性的‘均衡器’。”江帆說。

言傳身教

自2010年起,江帆負責上海兒童醫學中心發育行為兒科住院醫師和專科醫師的帶教工作。即使臨床工作和醫院管理工作再忙,她也會抽出時間為住院醫師每月組織教學講座和疑難病例討論,指導修改住培醫師的門診病例,詳細講解學科專業理論知識、臨床基礎和臨床技能。江帆在日常一言一行中讓住培醫師理解醫者對病人該有的認真負責態度和肩負的責任;注重對帶教學生科研能力的培訓,指導學生具備開闊的科研思路、嚴謹的思維、清晰的表達能力;鼓勵學生積極投稿參加學術會議,培訓學生國際會議的交流能力及水平。學高為師身正為范,達到“不令而行”的效果。

“醫生的成長和未來的發展需要人文素養的培養。這種培養不是老師填鴨式灌輸,而是言傳身教的榜樣力量。很多老一輩專家的做事風格、職業精神、人格魅力都在潛移默化地影響著我們。這就是傳承,傳承不只是技術上的,人文也是傳承。我們成長得益于老師的教化,作為帶教老師,我也會去這樣教育自己的學生。這是我對大醫的理解。”江帆說。

醫學是有溫度的,需要人文的東西。一個醫生在培養、成長過程中,一方面要不斷積累技術,另外一方面更應注重人文的積淀。無論個性如何,一旦選擇學醫,就要學會調整心態和態度,要學會走進病人,學會與病人溝通,要去理解病人,學會換位思考。醫生對專業和知識很熟悉,另一頭的病人很大程度上對疾病是一知半解甚至是一無所知的。這種情況下如何去溝通?換位思考很重要。如果醫生居高臨下,沒有耐心,缺少愛心,那醫患矛盾在所難免。

作為導師,江帆不僅教給學生知識,更注重帶領學生踐行醫者夢想。“先做人,后做事”這是她對學生的叮囑。她常說合格的兒科醫生要有過硬的醫學理論與技術水平,能夠通過患兒主訴以外的渠道,獲知疾病癥結所在,更要有優良的醫德醫風,懷著一顆愛心從事日常工作,理解患兒的痛苦,將耐心、細心、愛心投放在患兒身上,像愛護自己的寶貝一樣。只要醫院的一聲呼喚,兒科醫生便將義無反顧地來到患兒身邊,成為患兒健康的守護神。同時,兒科醫生應具備優秀的身體素質、保持良好的精神狀態,方可適應高強度的工作挑戰。

從醫20年,在獲得的各類獎項中她最自豪的是獲得了中國醫師協會“住院醫師心目中好老師”的稱號,作為一名醫者、一名師者,得到學生的認同是她最大的幸福。

為醫發聲

2017年江帆被光榮選為黨代表參加了中國共產黨第十九次全國代表大會,也是上海醫療衛生界唯一一位十九大代表。

江帆說,“赴會時,我的行李箱里裝著一個信封,里面是從醫院21個黨支部405名黨員中收集到的寶貴意見與兒童健康發展相關的材料,滿滿地是來自基層兒科醫務工作者對我國衛生事業發展的期許;十九大歸來,我更是心潮澎湃,整場報告中,總書記203次提及‘人民’,堅持以人民為中心的發展思想讓我倍受鼓舞,全國人民必將在黨的領導下實現‘兩個一百年’奮斗目標。”

“在北京時,有代表笑著對我說,我們每個人都想看到在21世紀中葉建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現代化強國的那一刻,這就需要靠你們醫生為大家的健康保駕護航了。我深切感受到了大家對健康的重視,作為醫務工作者,我們責無旁貸。我想,我們應從娃娃抓起,讓國民的整體健康素質都有所提升,以實際行動回應人民的期待。”

“十九大報告首次提出‘幼有所育’這一新概念,把兒童早期發展提到一個前所未有的高度。這為我們今后的工作指明了方向,也必將為我們正在推進的兒童早期發展工作提供動力。”

親臨十九大現場聆聽總書記做的十九大報告,是一次政治理論素養的再提升。參會結束后,她也把這種被感動、鼓舞的情緒帶回上海,一共進行了近40場的十九大報告宣講,從醫院到高校,從青少年到離退休干部,每一次報告她都精心準備,結合不同的聽眾背景環境,分享參會的經歷與感悟,宣講本身也是提升自我理論素養的過程,通過宣講與互動她更是進一步深入理解學習了十九大精神,了解十九大精神對國家對各行各業未來發展的重要意義。之后她也以十九大精神為核心,把貫徹落實十九大精神作為推動工作的主要動力。

作為醫院的黨委書記,她深深體會到政治理論學習與提升,對于解決具體問題、推動醫院宏觀發展有著舉足輕重的作用。也正因此,她越來越覺得學無止境。江帆說,她很慶幸在兒童醫學中心這個大家庭,每天與醫生護士同道的交流,都為自己的工作學習提供了新思路,注入了新活力。“他們是每天都在患兒身邊的人,真正能知道那些孩子的問題和家長的需求。平時工作中,他們提出的改善醫療服務的點子更接地氣,在臨床更加具有推廣的價值。” 在管理崗位,她時常深入一線,傾聽來自臨床兒科醫生的訴求,從基層醫生那里了解患兒所求、所想,帶領員工在兒童先心病、白血病等疑難雜癥診治技術上不斷突破,推出一系列“呵護患兒、關愛家庭”人文項目,獲得了社會和百姓的認可。

關心學科發展

“我們兒童健康事業迎來了難得的發展機遇!”作為中國醫師協會兒童健康專業委員會主任委員,江帆表示,我們處在國家發展的新時代,我們要承擔起這份發展兒童健康事業的責任。既然承擔了這份責任,也看到了大家的熱情,就要跟志同道合的團隊一起把兒童健康發展事業做好。首先,要明確定位、目標。之前,大家都認為健康是醫生的事,醫生是守護兒童健康的。但事實上,守護兒童健康的遠不止醫生,還需要醫學界的護理、康復師、心理治療師等專業團隊合作,更需要家庭、社區和全社會的關注。兒童健康是健康中國的基石,希望更多的人去了解、關心和支持兒科醫學的發展。專委會作為行業組織,我們以兒科醫生、兒童保健醫生為主題,最大程度團結社會各方面關注兒科健康的力量,圍繞兒童健康展開工作。只要是為兒童健康提供服務的群體我們都歡迎。

其次,我們要樹立起專委會的品牌。我們要邀請各領域的權威專家參加年會,在年會上傳遞出去的講課內容也好、信息也好,至少在現階段是國際、國內權威、科學的證據,我們把科學的循證理論、技術和方法提供給這些從業者,讓他們更好地運用于實踐,助力兒童健康事業發展。

年會上,參會代表能夠聽到高大上的東西,了解外面的世界是什么樣的,尤其是一些來自基層的醫生,平時接觸國際先進技術的機會太少,雖然一時半會不能應用到現實工作中,但可以打開視野,拓展思路。年會同時安排有實操課程,實實在在培訓大家回去能用的東西。我們專委會要做到“頂天立地”:“頂天”要能夠對接國際經驗,介紹國際最新動態,分享高端前沿知識;“立地”要真正回去能用,而不是聽了兩天會后心潮澎湃,回到工作中發現啥也用不上,這樣就失去了培訓醫師的作用。地如果沒立住,天是頂不起來的,立地這一塊需要好好研究,怎么把課程設計得更好,怎樣讓學組發揮好作用,讓從事這個行業的人以到我們這里來培訓作為他很重要的職業發展的途徑。兒童健康事業不能獨善其身,大家聯動在一起才能穩步向前。

用奮斗守護夢想,用堅持守望未來。正是懷抱著這份對兒童健康事業的熱愛,為折翼的孩子重新插上翅膀的責任,敬畏生命、護佑健康的信仰,才有了這份無怨無悔的堅守!

(感謝上海兒童醫學中心發育行為兒科姜艷蕊醫生提供素材)

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