婦產科護理常見風險及預防對策

毛莉莎

【摘要】護理風險的預防是臨床一直關注的重點，不僅關系到患者切身利益，引發醫患糾紛，還關系到醫院質量提升和良好服務形象建立。本文主要對婦產科護理中常見風險進行分析和總結，并探討相應可行的預防對策。

【關鍵詞】婦產科護理;風險;預防對策

婦產科是臨床產婦分娩與婦科疾病診治的重要場所，其護理質量和效果直接關系到患者身心健康。同時，該科室也是護理風險事件高發地，伴隨人們生活水平的不斷提高，人們對臨床醫療和護理的質量要求日益增高。近年來，婦產科護患糾紛時有發生，主要在于護理人員未能及時準確識別和有效應對潛在的護理風險。但風險潛在在護理中的任何環節，因而有必要明確婦產科護理中的風險，并制定針對性預防對策，以減少護理風險事件發生，確保婦產科患者臨床診治安全性和有效性，實現良好預后。

1婦產科臨床護理常見風險

1.1患者方面

臨床上婦產科患者通常以手術治療為主，具有這幾個特點：

（1）臨床護理中風險一般在術后，且風險多樣，比如：術后尿管脫落、下肢靜脈血栓、液體外滲等;

（2）婦產科患者的臨床周轉較快，通常在分娩中的風險比較高，易出現多種合并癥、并發癥，比如：產后出血、會陰切口感染、產后感染等，增加患者風險，因而必須加以警惕。

同時，新生兒的機體功能尚未發育完善，尤其是早產兒，使得婦產科護理風險增大由于新生兒嬌弱，無任何病史可參照，一些新生兒可能對一些常用藥物會過敏，但家屬因不懂相關知識，往往認為新生兒一旦出現問題，在于護理人員操作不當，不但不配合護理，有些家屬甚至擅自離院，進而引發護理安全事件。另外，孕婦妊娠期間身體指標均會發生改變，在住院期間會出現并發癥。

1.2護理人員方面

當前，我國仍按照既往《綜合醫院組織編制原則》規定的醫護比1：2，病床會讓護士比1：0.4進行人員安排的，而隨著二胎政策開放，以及人們健康意識增強，對婦產科護理需求不斷提高，護理人員未能及時補充。另外，在婦產科護理中新生兒不算入病床數中，使得護理工作更加繁重。大多數婦產科護士常常處在疲憊、緊張狀態，精神壓力較大，這增加護理風險的發生幾率。從臨床情況看，婦產科護士臨床護理工作的風險主要有：

（1）未能端正專業態度，特別是對婦產科護理程序和制度未能掌握，在實際操作中未能嚴格遵守規范、標準，對于突發情況不能及時有效處理，甚至護理文書不規范、錯誤。

（2）婦產科護士在日常工作中，和其他科室、產婦及家屬未能及時溝通、協調，增加工作量，易引發護理風險。

（3）有些護理人員工作態度不佳，因患者及其家屬精神緊張，在護理中如護理人員態度不好，容易引發護患矛盾。

（4）患者的維權意識不斷增強，在一定程度上增加護理人員的精神壓力。

1.3醫院及科室方面

醫院及科室有著健全的組織管理機制和規章制度。首先，在組織職能上，婦產科護理管理、監督職能未明確，護理人員崗位職責不清，易引發護理風險發生其次，對婦產科護士工作內容、步驟、質量標準未進行嚴格監督;最后，護理管理制度未能技術改進和完善，同時制度執行不夠嚴格，對婦產科護理人員進行系統有效的培訓與考核。所以，醫院及科室管理制度婦產科護理風險控制有著重要影響。此外，伴隨臨床護理工作量增加，未按需增加護士崗位，未能合理安排，不能及時協調護理工作開展。

2婦產科護理風險預防對策

2.1強化科室護理人員教育

一方面，強化風險意識培養。要有效預防和減少婦產科護理風險，首要工作是提升科室護理人員的風險意識，強化婦產科護理風險教育。只有護理人員具備良好風險意識，在日常護理工作中才能自覺去防范和控制風險。應強化婦產科護理人員安全知識培訓，特別是婦產科護理安全制度培訓，應規范化、常態化開展安全教育。同時，定期組織科室護士接受臨床醫護護理服務有關法律知識學習活動，開展婦產科護理糾紛案例分析，讓婦產科護理人員了解法律知識，強化證據意識，規范護理操作和文書書寫，以提升科室護士風險管理能力。另一方面，強化職業道德培育。應引導科室護理人員學會換位思考，自患者和家屬角度出發，開展各項護理工作，認真執行各項護理管理制度，確保護理質量和安全。引導科室護士切實轉變“重技術、輕服務”工作觀念，嚴格按照規范對科室護士要求，以此作為工作行為準則，讓科室護士用規范照衡量自己，確保規范執行，使其逐步成為行為習慣，最后形成自身良好道德素質，為患者提供熱情、優質護理服務。

2.2完善護理風險管理機制

一要成立護理風險小組。組建由婦產科護士長、護師、護士組成的風險管理小組，由護士長擔任組長，明確各自職責。每月護士長組長開展護理風險事件研討會，一同討論、分析風險事件，并找出預防對策，修訂并完善科室護理制度，由專人記錄。同時，及時了解相關信息，找出新的護理隱患，制定防范措施和應急方案，嚴控風險。二要科學配置科室人員，依照新醫療評審標準，在護士配置上需滿足護理需要，床護比1：0.4。具體而言，應根據科室護理人員的基本情況、業務能力、工作經驗、管理能力等搭建護理梯隊，分層次安排工作，合理利用既有人力資源;并根據護理人員日常工作實際，合理排班，確保科室護士有充足休息時間，避免工作壓力過大，而降低護理質量，引發護理風險事件。三要規范護理操作流程，制定護理風險事件應對預案，包括婦產科術前、術后護理、導管護理、分娩產程觀察護理，新生兒護理等。四要嚴格護理管理，完善產科護理基礎規范操作規程，明確醫護人員的各自職責。對于實習護士及新進護士，需開展崗前專業培訓，考核合格才可上崗。在日常工作中，老護士帶新護士，多指導、多講講，減少護理風險的發生。婦產科管理層必須重視護理質量和護理技術，抓好每個護理環節的監管工作，確保護理質量。同時，加強婦產產科護理考核，建立完善績效考評機，將質量考核結果作為護理人員評先競優的關鍵指標，加強質量控制，以目標為基礎，從每個護理環節進行考核，經過逐級的考核和層層的把關，將績效管理制度落到實處。再將護理安全納入護理質量的績效考核范圍。出現護理差錯和引起安全事故的護理人員不僅要接受相應的經濟懲處，還要在全院曝光，影響今后的晉升和獎勵，讓護理人員自覺形成嚴謹的工作作風。將被動的護理工作轉變為主動的參與和管理，提高發現和解決問題的實效性，保障護理工作的順利進行。

2.3加強和患者及其家屬溝通

溝通是預防和減少護理風險的重要措施。在實際護理中，強化護患溝通，通過多渠道、多方式的健康宣教、護理交流，以提高婦產科患者及家屬的安全防范意識。同時，組織科室護士學習護患溝通的技巧，尊重患者，并重視其敘述。同時，在開展護理操作前，應核對信息，并用通俗語言告知患者及家屬護理目的、注意事項及風險因素等，以便得到他們的理解和支持，這也滿足了患者知情權。對易引發糾紛的護理操作，在操作前必須說明，并指導患者及其家屬簽字及確認，比如手術同意書、順產及剖宮產同意書、縮宮素靜滴同意書等。在診療期間，應隨時和患者保持良好溝通，耐心回答他們的疑問，傾聽主訴，以贏取孕患者及家屬的信任，減少護患糾紛發生。

2.4健全臨床護理管理制度

一方面，不斷改進和完善護理管理制度。定期組織專業人士對婦產科護理風險進行評估、分析，以便識別婦產科護理中潛在的各類風險，并結合醫院和科室實際情況制定行之有效的應對措施，定期開展護理風險研討與專業培訓。同時，建立一套質控部門一護士長一護士三級監管系統，以便及時發現護理中的問題，并有效解決。

另一方面，嚴格婦產科用藥管理。對婦產婦藥物使用是一項重要護理工作。因孕婦和一般患者在體質、機體功能等方面有所不同，因而責任護士在護理中應遵醫囑嚴格指導孕婦用藥，特別是用藥類型和劑量方面，必須嚴格依照醫院規定和規范進行操作，嚴格查對制度，不得馬虎大意。此為，為便于科室用藥管理，可把需特別注意藥物貼上易辨識標簽，對孕婦進行集中管理。

3結語

護理是臨床整體醫療重要內容，其質量直接關系到患者生命健康和醫院社會形象建立。婦產科護理專業性強，對護理人員專業要求較高，為有效規避護理風險，應重視護理人員教育，提升風險意識，并要完善護理風險管理機制，強化護患溝通，健全護理管理制度，以確保患者臨床安全。