朱涇社區60歲以上老年人體檢者高尿酸血癥的回顧分析

謝麗鋒 莊新娟 潘勝瓊

【摘要】目的：分析朱涇社區60歲以上老年人體檢者高尿酸血癥患病情況，并分析其相關危險因素。方法：收集朱涇社區60歲以上老年人體檢者9158例，收集相關的體檢信息，包括年齡、性別、尿酸、肌酐等，分析高尿酸血癥的高危因素。結果：9158例體檢人群中高尿酸血癥患者1374例，患病率為15.0%;高尿酸血癥與年齡、性別無關;高尿酸血癥患者的肌酐以及尿素值均顯著高于非高尿酸血癥組人群（P<0.05）。結論：朱涇社區60歲以上老年人患高尿酸血癥率較高，高尿酸血癥與肌酐及尿素相關，因此檢測時需要同時注意相關指標值。

【關鍵詞】高尿酸血癥;肌酐;尿酸

隨著經濟發展以及人們生活水平的提高使得高尿酸血癥（hvperuricemia，HUA）發病率不斷升高，特別是老年人群出現該疾病幾率更高。HUA主要是由于機體嘌呤代謝出現異常，尿酸生成增加或者排泄減少。長期高尿酸血癥容易導致動脈硬化引起通風，嚴重者引起腎衰竭，嚴重威脅患者生命安全。攝取作為慢性疾病的重要管理平臺，對于高血壓、糖尿病、高血酸血癥等慢性疾病的管理具有重要意義，可以分析疾病發展規律，對于疾病治療及管理具有重要意義。根據以上情況本次筆者分析朱涇社區60歲以上老年人體檢者高尿酸血癥患病情況，旨在探討該社區高尿酸血癥發生情況以及與其他因素相關性。

1資料來源及方法

1.1一般資料來源

采取橫斷面調查方法，于2017年4月至7月抽取朱涇社區進行健康體檢的60歲以上老年人群9158例，排除既往或者正在服用降尿酸藥物或者其他影響血尿酸濃度的藥物，患者年齡為67-97歲，平均（75.6±5.9）歲，男性3860例，女性5298例，本次研究均獲得被檢查人員的一致同意。

1.2方法

1.2.1資料收集方法

由經過統一培訓的醫護人員收集體檢人群的相關信息，包括年齡、性別、身高、血尿酸、血肌酐、以及尿素等。所有患者均空腹12h后抽取靜脈血，樣本靜置2h后分離送檢。

1.2.2檢驗方法

采取美國Beckman-C0ulter公司的AU680全自動生化分析儀對血肌酐、血尿酸以及尿酸等進行檢測，尿素檢測使用酶偶聯速率法。

1.2.3診斷標準

HUA診斷標準，男性血尿酸>420um0l/L，女性血尿酸>360um0l/L;血肌酐診斷標準，男性為53-106um0l/L，女性為44-97um0l/L;尿素診斷標準：2.0-7.1mm0l/L。

1.2.4研究方法

根據HUA的臨床診斷標準篩選出高尿酸血癥的患者作為HUA組，非高尿酸血癥的人群作為非HUA組，比較兩組人群的年齡、性別之間的差異，分析HUA組患者的尿素以及血肌酐各項指標的相關性。

1.3數據分析方法

相關基礎數據納入辦公軟件Excel軟件中歸類分析，組間數據的比較采取統計分析軟件SPSS22.0，計量資料使用t檢驗，計數資料使用）（2檢驗，HUA相關危險因分析采取多飲水非條件l0gistic回顧分析，組間數據比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1HUA患病情況

9158例體檢人群中高尿酸血癥患者1374例，患病率為15.0%，男性患者為13.4%（532/3860）;女性患者15.9%（842/5298），男女患病率差異不顯著（X2=0.15，P=0.069）。

2.2HUA組與非HUA組患者比較

兩組人群的年齡及性別之間差異不顯著，而血肌酐與尿素之間差異顯著，具體結果見表1。

2.3HUA危險因素分析

將HUA作為因變量（是：Y=I，否：Y=0）將血肌酐以及尿酸作為自變量，進行多元回歸分析，各變量賦值情況見表2，HUA與血肌酐預計尿酸之間存在密切關系（P<0.05），回歸分析見表3。

3討論

近年來大量的普查數據顯示，人群患HUA的幾率正在提高，目前以及達到5.1%-16.2%，且隨著年齡的增長該數據會相應提高。老年人群發病率高可能與老年動脈粥樣硬化發病率高，導致腎有效循環血量下降使得尿酸的排除率降低，從而引發。HUA為一種嘌呤代謝障礙引發的疾病，主要是由于尿酸排除率減少，包括腎小球濾過率減少、腎小球重吸收增加、以及尿酸鹽結晶沉淀等。該疾病分為原發性以及繼發性兩種，原發性主要是由于酶缺陷引起，另外還與肥胖、糖尿病以及高血脂等相關;繼發性可能與腎臟代謝異常、以及藥物引起相關。

在本次的調查數據中，發病主要為60歲以上人群，老年人群動脈粥樣硬化等疾病對組織器官損傷較大，包括腎動脈硬化使得腎內血循環量不足，減少腎臟的血流灌注量，造成腎小球濾過率下降，從而導致尿酸排泄率降低引發高尿酸血癥。本次研究數據中，HUA患者的高危因素與血肌酐相關，從而進一步證實以上觀點。本次資料中，高尿酸血癥與年齡以及性別無關，提示不管處于任何年齡段的人員均可能會出現高尿酸血癥，需要積極預防。

對于高尿酸血癥患者治療時需要注意以下幾點：

（1）一般治療限制食用含嘌呤較多的食物，以及抑制尿酸的排泄的脂肪和酒類食物，每日飲水量應該>200ml，從而增加尿液排出，但是需要注意患者腎功能情況，防止對飲水導致心功能不全。

（2）對于急性痛風的患者，使用非甾體抗炎藥物治療，比如雙氯芬酸鈉以及布洛芬等，使用秋水仙堿時最好選擇口服劑型，以免引起腎功能障礙。

（3）慢性痛風的患者主要以降低血液中尿酸含量為主，控制尿酸含量低于6mg/d1。

4小結

本次筆者回顧分析朱涇社區60歲以上老年人體檢者高尿酸血癥患病情況，結果顯示該社區高尿酸血癥患病率為15.0%，疾病發生于年齡及性別無關，與肌酐以及尿酸異常相關。因此在后續的疾病檢測及治療中需要密切注意患者肌酐以及尿酸的情況，根據具體情況選擇適當的藥物治療方法。