集束化護理對順產新生兒早接觸及早吸吮成功率的影響

王芳

【摘要】目的：觀察集束化護理對順產新生兒早接觸及早吸吮成功率的影響。方法：收集我院2017年2月至2018年3月120例自然分娩產婦，根據護理人員抽簽法分為觀察組和對照組。對照組使用常規護理，觀察組使用集束化護理，比較兩組患者早接觸與早吸吮情況。結果：觀察組新生兒早接觸早吸吮成功率為96.67%，對照組為83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在順產新生兒中使用集束化護理能夠有效提升早接觸、早吮吸成功率，使母乳喂養順利完成，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】早吮吸;早接觸;新生兒;集束化護理

母乳喂養是新生兒最好的食物，相比較于人工喂養或者混合喂養，母乳喂養對新生兒成長發育更加有利。早接觸、早吮吸指新生幼兒出生后lh內接觸母親，并吸吮母親乳頭，母親對幼兒進行哺乳，這個時間至少為30min。早接觸早吮吸不但可以增加母嬰感情，并可提升母乳喂養率。在本次研究中，為進一步提升早接觸早吮吸成功率，觀察在其中應用集束化護理的效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院120例自然分娩產婦，根據護理人員抽簽法分為觀察組和對照組。患者均知情同意;排除標準：

（1）需要搶救和繼續觀察者;

（2）重度窒息患者;

（3）新生兒產傷患者;

（4）吮吸、吞咽不協調、早產者;

（5）高危搶救產婦;

觀察組60例，年齡22～38歲，平均年齡（27.54±5.34）歲;新生兒第一次接觸吸吮時間為30-40min，平均（15.86±5.46）min新生兒出生孕周38～43周，平均（39.46±1.58）周;體重2300-3800g，平均體重（3564.46±125.46）g;孕婦學歷：小學學歷1例;初中學歷3例，高中學歷13例，大專及以上學歷43例;

對照組60例，年齡20-39歲，平均年齡（27.52±5.46）歲，新生兒第一次接觸吸吮時間為l0～30min，平均（15.46±5.98）min，新生兒出生孕周39-43周，平均（39.26±1.52）周;體重2460-3900g，平均體重（3504.46±135.46）g;孕婦學歷：小學學歷2例;初中學歷4例，高中學歷16例，大專及以上學歷38例。兩組患者在一般資料上差異不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理，包括飲食指導、心理護理、環境護理等基礎性護理。

觀察組使用集束化護理措施，具體包括：

（1）孕期關注醫院公眾號有關推文;可建立QQ或者微信群，在公共平臺上推送一些關于早接觸早吮吸的視頻講解及紙面文字。

（2）門診孕婦學校介紹相關知識，給產婦講解母乳喂養的注意事項及禁忌，發放宣傳手冊，在室內粘貼母乳喂養有關海報及圖片，關于母乳喂養情況，包括乳房解剖、嬰兒姿勢、嬰兒吮吸等。

（3）孕晚期有母乳喂養門診一對一講解早接觸早吸允的重要性及存在問題和解決方法，產科護理人員可進行彈性排班，合理統籌，在護理人員績效中納入早接觸早吸吮成功率。分析對新生兒早接觸早吸吮成功率造成影響的因素，通過頭腦風暴方式，從護理環境、護理工具、護理環節、護理人員等方面進行系統分析，然后針對分析出的問題進行解決，保證解決方法的有效性、適用性、效益性。

（4）患者入院后再次介紹有書面及口頭宣教;入院時，護理人員對產婦新生兒喂養進行指導，使其學會正確的新生兒含接姿勢及喂奶姿勢，并進行健康宣教，指導正確的擠奶及按摩乳房的方法，告知產婦母乳喂養的優勢，可通過診療專家床邊教學、業務學習的方式培訓護理人員母乳喂養相關知識;

（5）分娩過程中家屬陪產，胎兒娩出后無禁忌予早接觸早吸允指導家屬共同參與，接觸過程中保證母親與嬰幼兒有胸腹部的皮膚直接接觸，并且產婦應保持慈愛的目光注視新生兒，通過目光的交流來增進彼此的感情。接觸過程中，注意嬰幼兒的保暖情況。將產床放置在最低的位置，床頭抬高一定角度，避免新生兒口鼻堵塞，可通過嬰兒包被覆蓋新生兒及產婦，防止出現意外。囑托家屬觀察新生兒面色，以及口鼻是否堵塞。保證產婦能夠得到較好的休息環境，補充合理熱量，快速恢復產婦體能，注意觀察產婦并發癥狀況。并教會產婦掌握、學習新生兒產褥期及護理的知識，護理人員幫助產婦尋找幫助，告知產婦家屬對產婦提供鼓勵與支持，提升產婦護理嬰兒及母乳喂養的信心，促使產婦早日進入母親角色。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組產婦新生兒早接觸早吸吮成功率。

1.4統計學方法

將數據納入PSSl7.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±s）表示，計數資料使用）（2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P<0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2結果

觀察組新生兒早接觸早吸吮成功率為96.67%，對照組為83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

最近幾年，因為產婦自身、社會等因素，我國母乳喂養率持續下降，已經成為產科重點關注的問題。母乳是新生而最好的食物，提升母乳喂養率，對新生兒的智能發育及生長發育有非常重要的作用“。

集束化護理指基于循證醫學證據的一種護理模式，經臨床驗證，各個護理元素都可對醫療行為結局進行提升，相比較于單獨實施，共同執行護理措施能夠有效提升臨床護理效果。集束化護理的根本目標是幫助護理人員為護理對象提供最好的護理服務，每個護理元素都被廣泛認可，具有較強的操作性與具體性。臨床上，產科是研究的重點之一。為提升母乳喂養率，可對產婦進行系統及專業化的喂養指導，提升其母乳喂養的意識及能力，從而提升新生兒早接觸早吸吮成功率。通過對產婦進行早接觸早吮吸方面的健康宣教，學習相關知識，通過發放宣傳手冊及播放視頻來提升健康宣教的有效性，提升產婦對母嬰知識的了解程度。告知產婦早接觸早吸吮的重要性、意義，提升產婦依從性。并且，通過建立微信及QQ群，在公眾平臺上推送該方面的有關知識，產婦待產過程中，護理人員可對產婦早接觸早吮吸的知識程度進行評估，查看產婦有無薄弱知識，對其進行操作、講解及示范。產婦分娩成功后，護理人員應對患者進行及時指導，做好早接觸早吮吸。

在本次研究中，將我院產婦作為研究對象，結果顯示觀察組新生兒早接觸早吸吮成功率為96.67%，對照組為83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。以上結果充分表明集束化護理在提升新生兒早接觸早吸吮成功率上具有顯著作用。

綜上所述，觀察組實施集束化護理后，其新生兒早接觸早吸吮成功率明顯高于對照組，效果顯著，提升新生兒早接觸早吸吮成功率，具有臨床使用及推廣價值。