疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產程監測與護理效果觀察

陳玲

【摘要】目的：研究疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產程監測與護理效果。方法：選擇2015年6月一2017年6月醫院收治的疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產婦104例，隨機分為對照組和觀察組，每組產婦52例。對照組產婦采用常規護理方法進行護理，觀察組產婦采用針對性護理方法進行護理。對比兩組產婦分娩的相關，臨床指標，并對比兩組產婦陰道分娩成功率和產后并發癥發生率。結果：觀察組產婦出血量為（142.54±21.65）m1，產程時間為（7.21±1.14）h，住院時間為（6.43±1.12）d，均少于對照組產婦（P<0.05）。觀察組產婦陰道分娩成功率為88.46%，高于對照組產婦的69.23%，產后并發癥發生率為3.85%，低于對照組產婦的23.08%，均有顯著差異（P<0.05）。結論：對于疤痕子宮再妊娠的產婦，在經陰道分娩過程中，采取有效的產程監測和針對性護理干預，能夠改善分娩相關指標，提高分娩成功率，減少產后并發癥，臨床效果好。

【關鍵詞】疤痕子宮;再妊娠;陰道分娩;產程監測;護理效果

剖宮產是當前一種常用的分娩方式，能夠減輕產婦分娩的痛苦。但是在剖宮產后容易形成疤痕子宮，或是行子宮肌瘤剔除術后也會形成疤痕子宮，如果再妊娠則有可能發生胎盤前置、產后出血、子宮破裂等并發癥，影響產婦及胎兒的安全。疤痕子宮再妊娠如果選擇剖宮產，則可能導致切口不愈合、粘連加重、感染、膀胱內臟損傷等產后并發癥，因此建議此類產婦選擇陰道分娩。在陰道分娩過程中，需要采取有效的產程監測和護理措施，以確保分娩順利安全?；诖耍疚倪x擇2015年6月一2017年6月醫院收治的疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產婦104例，研究了疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產程監測與護理效果。 1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年6月一2017年6月醫院收治的疤痕子宮再妊娠經陰道分娩的產婦104例，隨機分為對照組和觀察組。對照組中納入52例產婦，年齡在22-38歲，平均年齡為（27.7±2.4）歲，孕周在37-40周，平均孕周為（38.5±1.3）周;觀察組中納入產婦52例，年齡在23-39歲，平均年齡為（27.9±2_2）歲，孕周在38-41周，平均孕周為（38.9±1.4）周。納入標準：均符合疤痕子宮再妊娠的判定標準，均具有明顯的陰道分娩指征，且自愿選擇陰道分娩，產婦本人對該研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：不符合陰道分娩指征的產婦，認知功能不全的產婦，臨床資料不全的產婦。兩組產婦的年齡、孕周等都沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組產婦采用常規護理方法護理，按照婦產科常規分娩流程操作。

1.2.2觀察組

觀察組產婦采用針對性護理干預方法護理：①針對疤痕子宮再妊娠產婦存在的焦慮等不良心率情緒，要針對產婦具體心理狀況加以干預，詳細降解分娩過程，針對性開展健康教育，對產婦開展知識宣教，讓產婦了解需要注意的事項。同時，提高產婦的理解和認知，降低恐懼、緊張的情緒，建立和保持良好的分娩信心。在住院期間，要經常探望產婦，詢問產婦自我感受，對產婦和家屬提出的疑問應及時解答，對產婦的合理要求要盡量滿足，讓產婦感受到關心和愛護，能夠以積極樂觀的心態面對分娩。②在分娩過程中，開展有效的產程監測，第一產程式就需要對產婦包床到護，對責任護士合理分配各個病房床位，對產婦全程不間斷的提供護理。分娩中要隨時觀察產婦的呼吸、心率、宮縮，胎兒的胎動、胎心等情況，并嚴密檢測子宮破裂征象。如果胎心率存在異常情況，羊水Ⅱ度渾濁，宮縮時間延長，要及時告知醫生并相應處理。③在第二產程開始后，幫助產婦合理利用腹壓，有效調整呼吸。針對疤痕子宮再妊娠不適合過度用力的情況，可以有選擇性的行會陰切開手術，或使用抬頭吸引術促進產婦分娩，使第二產程時間縮短。④在分娩之后，及時觀察產婦的子宮、胎盤等情況，如果有破裂的情況要第一時間告知醫生修補。同時對引導流血加以觀察，幫助按摩子宮，幫助子宮收縮，及減少子宮出血情況。對產婦的血壓、心率、呼吸等生命體征，也要持續監測。分娩后為產婦安排高熱量、高蛋白的飲食，促進產婦體能恢復，同時多使用富含纖維的水果、蔬菜，以免出現便秘等并發癥。

1.3觀察指標

對比兩組產婦分娩的相關臨床指標，并對比兩組產婦陰道分娩成功率和產后并發癥發生率。

1.4統計學處理

研究得出數據通過SPSSl9.0軟件統計處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以）（2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

觀察組產婦出血量為（142.54±21.65）m1，產程時間為（7.21±1.14）h，住院時間為（6.43t1.12）d，均少于對照組產婦（P<0.05）。見表1。

觀察組產婦陰道分娩成功率為88.46%，高于對照組產婦的69.23%，產后并發癥發生率為3.85%，低于對照組產婦的23.08%，均有顯著差異（P

近年來，隨著醫療技術的發展，剖宮產手術技術日益成熟，在婦產科臨床上應用也越來越廣泛。與此同時，疤痕子宮的發生率也在隨之增加，對于疤痕子宮再妊娠的產婦，容易發生自發性破裂的情況，導致產中產后出血、胎兒宮內窘迫等情況，對產婦及胎兒的安全造成影響。有研究表明，疤痕子宮再妊娠的產婦，選擇陰道分娩的方式，母體病率能夠得到有效降低，子宮內膜炎、產褥熱等發生率都能降低。另外，新生兒濕肺，以及遠期并發癥的發生率也可大大降低，對產婦及胎兒都有好處。在孕晚期應對子宮下段全層厚度加以檢測，為產婦選擇分娩方式提供依據，并為再次妊娠的風險和影響進行評估。通過選擇自然分娩的方式，母嬰并發癥的發生率可大大降低，在疤痕子宮再妊娠分娩中，可有效提高安全性。疤痕子宮再妊娠陰道分娩中，有可能發生子宮破裂的癥狀，因此需要對陰道分娩指征準確把握，嚴密做好產程監測，加強產時監護與護理。分娩前要準備好輸血輸液，持續心電監護，針對產中及產后出血的情況，要及時采取措施處理，產后按摩和按壓產婦子宮，對宮縮情況加以檢查，觀察陰道流血量。采取針對性護理干預方法，從心理護理、安全護理、母嬰護理、產后護理等方面入手，為產婦提供全面的保護。

綜上所述，對于疤痕子宮再妊娠的產婦，在經陰道分娩過程中，采取有效的產程監測和針對性護理干預，能夠改善分娩相關指標，提高分娩成功率，減少產后并發癥，臨床效果好。