流動兒童計劃免疫的現狀探究

王乃

【摘 要】目前我國流動兒童計劃免疫工作存在較多問題，因此本文在了解流動兒童計劃免疫現狀的基礎上，對流動兒童計劃免疫工作，提出了加大計劃免疫的宣傳力度、增強計劃免疫工作的執行力度、強化基層計劃免疫管理、分區域管理計劃免疫工作等管控策略，為流動兒童計劃免疫工作取得較大進展提供依據。

【關鍵詞】流動兒童；計劃免疫；現狀；管控策略

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

流動兒童是指遠離出生地且沒有流入地戶口的兒童，流動兒童在生活、教育方面與本地兒童存在較大區別，出現被邊緣化的趨勢。計劃免疫就是根據現有傳染病的各種特性，把針對性疫苗依據一定計劃直接給固定人群接種，以此提升此人群對某種疾病的免疫力這一過程。我國一直重視兒童的計劃免疫工作，而做好流動兒童的疫苗接種工作，是防控傳染疾病的重要手段。但是我國的流動兒童計劃免疫工作在實際進展中，存在對計劃免疫的了解不足、“三低”現象、基層衛生服務中心工作不到位等問題，具體分析如下：

一、流動兒童計劃免疫的現狀

（一）對計劃免疫的了解不足。我國大部分流動兒童的父母對計劃免疫知曉率低，未明確其重要性，導致兒童不能正常接種疫苗，究其原因主要有兩個：一是流動兒童父母外出打工，忙于工作，未給兒童預防接種。或者父母外出打工時直接將兒童留在家中，讓老人撫育，大部分老人不了解預防接種的重要性，也不重視兒童疫苗接種；二是兒童父母深處偏遠山區，對預防接種了解不足，且與鄉鎮醫院距離較遠，沒有產生兒童疫苗接種的意識[1]。

（二）普遍存在“三低”現象。流動兒童計劃免疫的“三低”現象指的是建卡率低、建證率低、接種率低。由于流動人口較大，其分布也較為分散，因此，大部分流動兒童并未進行流入地資料登記，不方便計劃免疫工作的開展，從而出現建卡率低和建證率低的現象。又因為建卡率低和建證率低，多數流動兒童錯失最佳的疫苗接種時機，甚至從未接種疫苗，致使其對部分傳染性疾病的抵抗力不足，極易導致這類傳染病大規模地擴散，造成嚴重后果。同時部分流動兒童存在接種過晚的現象，導致疫苗實際的接種效果大打折扣[2]。

（三）基層衛生服務中心工作不到位。在計劃免疫工作實施后，基層衛生服務中心的工作量明顯增加，在醫務人員數量固定的基礎上，工作量大大增加成為必然，直接影響接種的效率和質量。加上基層衛生服務中心缺乏專業的疫苗接種人員，現有的工作人員對疫苗接種的基礎知識、專業技術和接種后的注意事項，以及接種后可能出現的不良反應等情況，存在了解不足、不深的現象，滯后計劃免疫工作，嚴重時甚至會產生醫患糾紛。

二、流動兒童計劃免疫的管控策略

（一）加大計劃免疫的宣傳力度。針對部分流動兒童家長不了解、不重視疫苗接種的問題，基層衛生服務中心的工作人員可制定一套科學可行的計劃免疫宣傳方案，加大計劃免疫宣傳力度，幫助流動兒童家長了解疫苗接種的重要性。如基層衛生服務中心的工作人員可通過走街串巷、走鄉串門的方式，通過語言講解、發宣傳冊、貼標語等方式，向流動兒童家長普及疫苗接種的基礎知識，引起其重視。也可通過網絡、短信、微信等新媒體手段，向廣大流動兒童家長宣傳疫苗接種的重要性，并輔以傳染疾病的知識宣傳，加強流動兒童家長的防范意識[3]。同時基層衛生服務中心的還需要提高自身的服務質量，迎合流動兒童家長需求，增加兒童的接種工作日，進而完善流動兒童的建卡和建證工作，進而提高兒童的接種率。

（二）增強計劃免疫工作的執行力度。增強計劃免疫工作的執行力度，不僅僅是基層衛生服務中心的事情，更需要各部門的密切配合：政府部門需要完善兒童計劃免疫的相關法律法規，并以此為依托，進一步掌控流動兒童計劃免疫工作的主動權；基層衛生服務中心領導則需要重視流動兒童計劃免疫工作，并在理論知識的基礎上，真正將其落實到實際工作中，合理管理內部工作人員，加強對基層工作人員的心理疏導和技術培訓，使流動兒童計劃免疫工作能取得突破性進展[4]。

（三）強化基層計劃免疫管理。對于基層計劃免疫的管理工作，需要分級、腳踏實地開展，不能好高騖遠。如鄉鎮和街道衛生院，需要做好工作人員的工作部署，以“醫生下村”或“醫生進社區”為主要形式，組織醫務人員進入各社區或農村，經實地調查后統計流動兒童的數量，并詳細了解每個流動兒童的疫苗接種情況，對于未建卡、未建證、未登記記錄或未接種的流動兒童實行跟蹤服務，定期督促其家長帶兒童進行疫苗接種[5]。上級部門應該定期組織基層衛生服務中心的工作人員進行疫苗接種基礎知識培訓，強化其專業技術和職業素質，也可派遣專業人員對基層衛生服務中心進行疫苗接種工作指導，提升基層衛生服務中心工作人員的服務質量。

（四）分區域管理計劃免疫工作。分區域管理就是按照地區人員分布的密度狀況，制定相應的區域式管理模式。對于外來人口比較密集的地區，相關衛生部門可定期派遣工作人員對管轄區域進行流動兒童情況分析，走訪菜市場、工廠等人流量較大的區域，了解流動人員的生活需求，確保該區域的流動兒童均能按時接種疫苗。也可以任務分配的方式，將疫苗接種工作責任細化，讓固定的工作人員負責人流量較少的區域，做到管理分明，接種到位。

三、結束語

我國現階段的流動兒童計劃免疫工作存在諸多問題，流動兒童計劃免疫工作將是一場長期攻堅戰。結合我國國情和基層衛生服務中心的實際情況，提升我國流動兒童的疫苗建卡率、建證率和接種率，可從加大計劃免疫的宣傳力度，增強計劃免疫工作的執行力度，強化基層計劃免疫管理，分區域管理計劃免疫工作等方面入手，使流動兒童的計劃免疫工作能上一個新臺階。

參考文獻

王艷，王小娜，李鵬等.烏魯木齊市天山區 7 歲以下流動兒童計劃免疫現狀及影響因素研究[J].中國婦幼健康研究，2017（4）：3.

張靜.探討流動兒童免疫計劃的現狀調查以及管理對策[J].飲食保健，2017（21）：322.

張莉莉.有關于社區兒童計劃免疫的現狀的分析[J].大家健康（ 學術版 ），

2017（19）：131.

張敬旭，王媛媛，王燕等.兒童計劃免疫行為改變通徑模型分析[J].中國公共

衛生，2016（8）：264.

唐海燕，顧善坤.濱海縣流動兒童計劃免疫現狀調查與對策探討[J].江蘇預防醫學，2017（4）：166.