隔姜灸治療寒凝血瘀性盆腔炎的臨床療效觀察

劉 潔，宋昳星，唐 軍，欒汝峰

（1.阿克蘇職業技術學院醫學系，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000；3.阿克蘇地區中醫院針灸科，新疆 阿克蘇 843000；4.阿克蘇地區第二人民醫院康復醫學科，新疆 阿克蘇 843000）

盆腔炎是指一組女性上生殖道感染性疾病如子宮內膜炎、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。其臨床癥狀多表現為持續性下腹部疼痛，伴有腰骶酸脹不適，性生活或活動后進行性加重，月經紊亂、白帶增多等[1]。盆腔炎的治療方法有很多，多為抗炎治療、中藥保留治療等，為了提高療效，減少并發癥的發生，近年來臨床上一直在尋找一種能夠進一步提高治愈率，防止后遺癥發生的療法。艾灸療法于我國流傳已久，能夠治療多種疾病，寒熱虛實皆可適用。隔姜灸是灸法治療的一種，生姜辛溫走竄之力與艾灸之熱互助，增強辛溫走竄之力，溫補祛寒行氣之力，兩者相得益彰，共奏溫通經絡之效[2]。本研究采用隔姜灸治療寒凝血瘀性盆腔炎，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2018年6月期間在本院住院接受治療的寒凝血瘀性盆腔炎患者200例作為研究對象，年齡24～46歲，平均32.1f6.3歲，病程4月～7年，平均3.4f1.2年。患者入選時排除其它內科疾病。將兩組患者按照隨機分組的方法分為觀察組和對照組，兩組年齡、疾病和病程等資料比較無顯著統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規護理，并靜脈注射頭孢曲松（2.0 g/100 ml）+甲硝唑治療（200 ml）/d，7 d為1療程。在此基礎上，觀察組采用隔姜灸+中藥灌腸治療，對照組只采用中藥灌腸治療。治療期間停藥其它中西醫抗感染治療。應用統計學方法比較兩組患者療效。

1.2.1 診斷標準：西醫診斷標準參照人民衛生出版社《婦產科學》中的診斷依據[3]：下腹部墜漲疼痛，腰骶酸痛，白帶增多、經量增多、經期延長等。婦科檢查：子宮壓痛或活動受限，一側或雙側附件增粗，B超檢查排除闌尾炎、流產、卵巢破裂等。中醫診斷標準參照《中醫婦科學》中關于寒凝血瘀征的診斷標準：少腹部冷痛或刺痛，經行腰腹疼痛加重，有塊，瘀塊排出痛減，喜熱惡寒，得熱痛減；舌體紫暗，有瘀點，苔薄白，脈沉澀。

1.2.2 隔姜灸治療：主要選取神闕、關元兩穴位，當局部過熱時，可移至石門、中極、水分、陰交、氣海、建里等穴位。將大塊新鮮生姜切為直徑2～3 cm，厚0.2～0.3 cm薄片，粗針刺孔，將姜片置于上述穴位。將直徑0.8 cm，高1 cm的艾炷放置于姜片上點燃，使皮膚剛好潮紅而不起泡，艾炷燃完后馬上取下，換炷再灸，每穴3～5炷，每日1次，28 d為1療程。治療期間由專人看護，防治灰燼掉落燒傷皮膚和衣物，根據患者皮膚耐熱程度更換穴位，避免燙傷。若出現小水泡，無需處理，任其自然吸收，若出現大水泡可用消毒的毫針刺破，再涂抹龍膽紫，以紗布包敷。治療后1 h內臥床安靜休息，注意保暖，避免風吹，以利恢復。

1.2.3 中藥灌腸治療：評估患者有無治療禁忌癥，患者取左側臥位，術前排空大小便，臀部抬高約10 cm，藥溫37.5℃，直腸插入14號導尿管緩慢灌藥，灌完后休息半小時，每日1次，10 d一療程。藥方為自擬方：黃芩15 g，黃連15 g，黃柏15 g，元胡10 g，莪術10 g，三棱10 g。

1.2.4 觀察指標：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]對于盆腔炎的病情分度，按照分級量化標準，包括癥狀和體征，分別對治療前、施灸前、施灸中期、施灸后1月對患者進行評分，觀察McGil疼痛量表（療效與評分呈反比）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據的統計和分析，采用x+s的方式表示，采用t檢驗，用卡方檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀量化評分比較

兩組施灸中期與施灸后1月分值均顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組施灸中期與施灸后1月分值顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀量化評分比較

2.2 兩組體征量化評分比較

兩組施灸中期與施灸后1月分值均顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組施灸中期與施灸后1月分值顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組體征量化評分比較

2.3 兩組McGill疼痛量表比較

兩組施灸中期與施灸后1月分值均顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組施灸后1月分值顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組McGill疼痛量表比較

3 討 論

中醫認為，盆腔炎是由于寒熱濕瘀蓄積沖任胞宮，血氣運行不暢，日久瘀血內阻而導致發病。現代西醫學認為，盆腔炎為混合性病原體引起的組織炎性反應，炎性因子刺激臟器導致纖維化，即為瘀血征。盆腔炎的治療多采用清熱化瘀祛濕治療，患者素體虛寒，長期使用苦寒之物，損傷陽氣，致陰寒內盛，寒凝血瘀。婦人以血為本，寒克血脈，血脈攣縮血氣凝滯，不通則痛，因寒致瘀，因瘀致痛。瘀血貫穿盆腔炎始終，因此需以活血化瘀療法為根本。生姜辛溫無毒，升發宣散，散寒發表，調中開胃，其內還有姜辣素，姜醇，姜烯等對皮膚具有一定刺激作用，能夠擴張血管，促進血液循環，而艾炷加熱后，可增強效果，且艾炷和生姜發揮協同作用，相得益彰。生姜與艾炷性溫，且能夠振奮陽氣，通經逐寒，理氣祛濕。少腹穴位易于穿透，易于信息輻射傳遞至經絡系統，作用于五臟六腑四肢百骸，多層次，多形態，多功能調整，使腹部血氣暢通，經絡得以滋養，疼痛得以緩解。

本研究中，隔姜灸治療寒凝血瘀性盆腔炎臨床效果顯著優于中藥灌腸保守治療組施灸中期與施灸后1月癥狀量化和體征量化分值顯著低于對照組（P＜0.05），施灸后1月McGill疼痛量表評分顯著低于對照組（P＜0.05），且操作簡便，無顯著不良反應，價格低廉，值得臨床推廣。