“解剖生理學”課程教學改革探析

戴翠萍 張玉紅 東方

摘 要 “解剖生理學”課程是中醫養生保健專業的專業基礎課程，教學效果直接影響到學生對該課程基本知識和基本技能掌握的程度和后續專業核心課程的學習。文章從教學內容標準、學習興趣、教學內容、教學模式和教學方法、評價方式等方面對“解剖生理學”課程進行了教學改革的探索，激發學生學習興趣，提高教學質量。

關鍵詞 中醫養生保健專業 解剖生理學 教學改革

我院于2016年開始招收三年制高職中醫養生保健專業，主要培養學生具備較強的推拿按摩、保健刮痧、養生熏灸、康復理療、亞健康調理等專業技能人才，而專業技能的學習必須建立在對人體的結構和功能理解的基礎上，因此，“解剖生理學”是中醫養生保健專業的一門重要的專業基礎課程。“解剖生理學”課程主要講授人體各部分形態、結構、位置、毗鄰及結構與功能關系等內容，在第一學期開設，學生對課程內容的掌握程度以及學習興趣將對其后續“中醫養生學”“藥膳食療技術”“中醫推拿技術”“現代康復治療技術”等專業課程的學習產生重要影響，而“解剖生理學”包括解剖（人體結構）、生理（人體功能）兩部分內容、抽象復雜，枯燥、難記。該課程教學中存在教學課時少、實驗少，三年制高職學生又存在文化基礎薄弱、心理不夠成熟、理解能力較差、缺乏醫學基礎等特點，那么如何在有限的時間里既緊扣“解剖生理學”課程標準要求，又能滿足中醫養生保健職業崗位要求，筆者從教學內容標準、學習興趣、教學內容、教學模式和教學方法、評價方式等方面進行了探索，希望能對從事該課程教學的教師有所幫助。

1 制定教學內容標準

根據中醫養生保健專業人才培養目標及職業能力要求，將“解剖生理學”課程教學目標進行分解。知識目標：掌握人體各系統及器官的組成、形態結構、位置、毗鄰，各系統、器官正常的生理功能及其調節；熟悉各種因素對人體主要系統、器官功能活動的影響，主要器官的組織結構及人體適應環境、維持內環境穩態的意義；了解人體結構與功能、人體與環境的關系、人體功能活動的一般規律。能力目標：掌握人體器官的觀察方法，準確辨認主要器官的位置、形態、結構，掌握生理實驗的一些基本操作技能；學會人體功能活動的檢查方法，能在教師的指導下，獨立進行實驗操作、觀察、記錄及分析實驗結果，并寫出實驗報告。素質目標：具有良好的團隊協作精神、求真務實的學習態度；具有良好的職業道德、思想修養、珍重生命、關愛生命、珍惜生命；具有互相幫助、共同學習、共同提高的團隊協作精神。

2 培養學生學習興趣

針對中醫養生保健專業未來的職業崗位，學生在進校第一學期開課前，學院組織學生進入當地中醫院治未病科及校內實訓基地開展為期一周的認識實習，了解行業現狀及解剖生理學在治未病中的作用，激發學生專業興趣。在課程教學過程中，將傳統教學先系統學習解剖再學習生理學的教學模式，變革為按系統整合解剖與生理學內容，讓學生對各正常器官形態結構及位置關系有了直觀了解后接著就學習器官的功能，對不同的教學內容以案例、問題等形式引導學生討論、學習，激發學生學習興趣。

3 合理課時分配

中醫養生保健專業的“解剖生理學”總課時為80 學時，其中理論24學時、理實一體化教學40學時、實踐16學時，課時較少，為了便于后續“中醫推拿技術”等專業課程內容的學習，課程組本著“基本、必須、夠用、實用”的原則，開展教學研討，結合學情和專業特點，調整講授內容、教學重點和教學方法等，使課堂時間得到最大化的利用，將部分淺顯或非重點內容讓學生課后自主學習。

4 整合教學內容

“解剖生理學”課程選用的是劉春波主編、人民衛生出版社2014年出版發行的《人體解剖生理學》教材，教材內容包括三部分，第一部分緒論、第二部分人體解剖學10個章節、第三部分生理學11個章節，傳統的講授是按教材編排順序講授，造成解剖學內容和生理學內容的割裂，我在授課時將教學內容進行整合形成緒論、細胞與基本組織的結構及功能、運動系統、消化系統結構與功能、呼吸系統結構與功能、泌尿系統結構與功能、生殖系統結構與功能、脈管系統結構與功能、感覺器結構與功能、神經系統結構與功能、內分泌系統結構與功能、血液、能量代謝和體溫共13個學習項目，便于學生理解，又減少不必要的內容上的重復。在學習過程中圍繞“解剖生理學”課程標準要求，擬定每個章節的學習目標，有的放矢，重點講授，達成學習目標。

5 改革教學模式和教學方法

5.1 混合式教學模式

針對“解剖生理學”課程教學內容多、實踐性強、信息量大的特點，在教學中充分利用網絡平臺和多媒體等現代化教學手段，將文字、動畫、視頻等制作成5～10 分鐘的微課資源，開展“線上”和“線下”兩種途徑的混合式教學。以泌尿系統結構與功能項目中的“尿的生成過程”的知識點為例，教師在課前將“尿的生成過程”制成微課上傳到超星網絡平臺，學生課前對微課反復觀看、教材閱讀等提出疑問，教師在線解答疑問，在課堂上引導同學進行交流討論、總結歸納，教師對學生的回答做出適當補充，并學以致用，提出問題“糖尿病人食療養生中為什么要限制糖的攝入”，讓學生結合所學知識進行討論。通過這種教學模式可以充分發揮學生的主體作用和教師的主導作用，也更好地調動了學生學習的主動性、聽課的效率，加深了學生對知識點的理解，提高了學習效率，也緩解了課時相對不足的問題。

5.2 理實一體化教學模式

該模式是教學中應用最多的一種，將理論與實踐融于一體組織教學。人體解剖模型制作逼真、立體感強，既能把微小的器官結構放大，又能模擬展示人體器官的位置毗鄰、內外層次結構，便于學生更好地觀察。人體某些部位的骨或肌，在人體的表面形成明顯的隆起或凹陷，如顴弓、胸鎖乳突肌、第七頸椎、胸骨角、肩胛下角、劍突、喉結、肩胛下角、麥氏點等為重要的體表標志，借以確定深部器官、組織的正確位置界限，判定神經和血管走向，也是中醫推拿、艾炙取穴定位等的重要依據。在教學中，教師要充分運用模型、實物標本、活體標本開展做中學，學中做，做中教的理實一體化教學，讓學生聽得清、看得見、摸得著，眼、耳、手、腦并用，融教學做評一體，既增加了學習興趣，又增強了教學效果。

5.3 案例討論法

針對學習目標設計生活案例或臨床病案，將學生分組，教師主導，小組合作探究，最后教師進行歸納小結。如學習消化系統的結構和功能項目時，通過設計學生經常不吃早飯引入胃炎胃潰瘍發病原因的探討的案例，讓學生討論胃液的性質、成分及其作用，引導學生明晰混合性食物胃排空時間約4至6小時，經過一夜的消耗，胃早已排空，清晨人體陽氣最旺，氣血流經胃，胃必須“工作”，此時吃下去的食物可以得到很好的消化吸收。如果每天早晨都不給胃填東西，胃“無所事事”，就會一直分泌胃酸，時間久了，胃炎胃潰瘍病就容易找上門來。聯系案例，學生很容易掌握胃液的性質、成分及其作用這一教學重點，同時為理解后續食療養生中“按時吃飯”的時辰養生法奠定基礎。

5.4 PBL教學法

PBL教學是一種立足于問題的學習方法，教師引導學生發現問題，并獨立自主地解決問題。學生在探索和解決問題的過程中學習專業相關知識，以此有助于形成解決問題的良好思路，有助于整體邏輯思維的培養。[1]如在學習內分泌系統結構與功能項目時，提出問題： 腰椎間盤突出癥患者為什么會出現腰痛、腿痛等癥狀？以小組合作討論借助解剖模型來尋找答案，解決問題的過程中學生必然要明晰椎間盤的解剖特點以及其和周圍神經之間的關系這一重要的知識點，以問題為中心使理論密切聯系實際，調動學生學習的積極性。

5.5 歌訣歸納總結法

針對“解剖生理學”名詞較多，為方便學生記憶，我們編寫了一些歌訣。如將十二對腦神經編為“一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，十迷一副舌下全”；胸骨編為“胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖，柄體交界胸骨角，平對二肋是特點”，胸廓編為“胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形，上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸，容納保護心肝肺，吸氣下降呼氣升，各經隨著年齡變，肋間增寬有毛病”。諸如此類的歌訣學生在課堂即可完成識記。

教學方法很多，教無定法，貴在得法，教師在教學過程中要根據不同的內容選擇合適的方法，方法得當，對學習會起到事半功倍的效果。

6 改革評價方法

6.1 評價形式多元化

將過程性評價與終結性評價相結合作為評定學生“解剖生理學”成績的重要依據，其中過程性評價占60%，終結性評價占40%。過程性評價貫穿整個教學過程，牽涉每一堂課，故是評價的重頭戲，這一評價方法有助于學生養成良好的學習習慣和團結協作精神，終結性評價一般在學期末進行，是檢閱學生學習效果和教師的教學效果的總結性評價，將過程性評價與終結性評價相結合有利于培養學生自主學習能力，鼓勵學生發揮主觀能動性，激發學生的學習興趣。

6.2 評價內容多元化

終結性評價多以試卷形式呈現，而過程性評價內容涉及到出勤、回答問題、作業、課堂小測試、團隊協作等課堂的每一個要素，其中出勤情況占10%、回答問題占10%、課堂小測試占10%、作業占10%，實踐成績占20%。對于20%的實踐成績的劃分如下：實驗實訓過程中的遵守紀律、團隊協作情況占5%，標本模型愛惜、儀器設備使用占5%，實驗實訓報告的完成質量占10%。

6.3 評價主體多元化

在有項目任務的課堂教學中，對學生完成規定項目任務的情況進行評價，評價主體及占比如下：學生自評占30%、小組成員互評占30%和教師評分占40%，[2]評價中增加了學生自評和小組成員間的互評，不僅培養了學生的團隊協作能力及創造力，而且充分調動了學生的主觀能動性。

隨著高等職業教育的發展，教學改革，我們永遠在路上，作為教學改革的參與者，我們不僅要學習專業知識，還要學習職業教育理念，提高自身綜合素質，以主人翁的態度積極探索并實施“解剖生理學”課程教學改革，因材施教，提高教學實效，為培養高素質技術技能型的中醫養生保健專業人才奠定堅實的基礎。

參考文獻

[1] 張靖嬪.PBL教學和常規教學在解剖教學中的效果對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017（17）80：4-6.

[2] 徐元青，鄧婕.動物解剖生理學課程的教學改革與實踐[J].畜牧與飼料科學，2015.36（10）：93-94.