淺談“并軌”后中西醫結合臨床專業型碩士研究生科研能力的培養

李玉潔 謝敏 秦元星 李霞 劉正奇 夏成玉 王隱羽

摘要：研究生培養是人才興國的重要部分，自專業型研究生教育“并軌”以來，中西醫結合臨床專業型研究生培養出現“重臨床、輕科研”的問題，本文就出現此問題的原因進行簡要分析并提出可行解決的建議。

關鍵詞：并軌；中西醫結合；專業型碩士；科研能力

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）16-0203-02

國家的發展靠人才，人才的培養靠教育。醫學高級人才的培養的基礎是醫學研究生的培養，教育成敗的關鍵是培養模式的創新和導師的綜合素質提高。為了培養出更好適應社會高級臨床人才，教育部等六部門于2014年提出臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓緊密銜接的教育改革制度——即“并軌”[1]，為提高臨床醫療工作水平提供了堅實的基礎。經過近幾年實踐和探索，取得了大量的成果，也暴露出很多新的問題。很多大學附屬醫院尚無成熟可以借鑒的經驗，從而在專業學位型研究生教育中出現不重視、忽視科研能力培養的問題，從而走向重臨床、輕科研的另一個極端[3]。究其原因及建議，基于長期工作于專業型研究生培養管理一線的科教工作經驗，筆者有以下認識。

一、中西醫結合臨床專業型研究生科研能力培養中出現的問題

1.研究生層面：在輪轉期間，許多研究生基本忙于臨床中熟悉、適應各科室病種特點及診療方法。臨床學習、工作的繁重，再加上中西醫結合臨床專業研究生的特殊性，需要學習大量中醫知識。因此許多研究生從事科研時間有限，科研創新氛圍差，研究生科研及創新觀念淡薄[4]。研究生對科研的重要性認識不夠，認為臨床型研究生不需要科研，完全沒有意識到科研對臨床的促進作用。

2.導師層面：首先，由于學生忙于按照住院醫師規范化培訓的輪轉要求，進行33個月的臨床輪轉，且本專業科室時間不夠長的情況下，導師無法對學生進行自安排課程的講授，不能將科研思路與方法教給學生。其次，對專業型研究生導師遴選降低條件，使得部分導師自身科研能力不足，無法滿足科研帶教。還有就是導師的重視程度不夠，部分導師由于研究生忙于臨床工作沒有時間進行科研及臨床課題的操作，搜集和整理，故而不愿意招臨床型研究生，更青睞于科研型研究生。

3.研究生管理層面：集中理論學習期間，安排的科研思路與方法的課程偏少，不能掌握相關內容，其次住培基地著重于臨床實踐能力的培養，未將科研能力的培養貫穿整個培養周期。

二、加強中西醫結合臨床專業型研究生科研能力培養的建議

1.嚴格對專業型研究生導師的遴選條件。對專業型研究生導師的遴選在臨床工作水平要求的同時，不能大幅度降低科研能力的要求，至少應要求導師有一定層次的科研課題，并有相應的經費支撐。

2.加強對研究生導師科研能力的培養。從思想上，培養導師“臨床、科研”兩手抓的觀念。臨床醫學實踐中，科研與臨床相輔相成、相互促進[6]，住培學員從醫學院校走進臨床實踐，從規范化培養的第一天開始，不僅要注重臨床診療思維與循證實踐的基本技能訓練，還需要在臨床實踐中不斷提高發現問題、分析問題、處理問題及總結問題的能力，這就需要住培學員掌握科學的研究方法。臨床科研工作有助于住院醫師更新知識、開闊視野，促進其臨床診療能力的提高[7]。

3.從醫院管理層面，合理靈活安排研究生的臨床輪轉順序，使得研究生有時間、有精力較好地完成臨床科研課題，同時在基地舉辦科研系列講座，給研究生提供更好的學習機會。利用微信公眾號、微信群等為學生搭建科研交流平臺，構建出一種虛擬的學習社區，學習者可以通過關注公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，及時了解所關注專業的最新動態；另一方面，學習者也可以通過分享、實時對講、群聊天等功能將自己看到的精彩內容分享到自己的同學圈。

參考文獻：

[1]教育部，國家衛生和計劃生育委員會，國家中醫藥管理局等.關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見[S].教研[2014]2號.2014-06-30.

[2]楊媛華.“雙軌合一”后提高臨床醫學專業學位研究生質量的探討與實踐[J].中國病案，2016，17（10）：86-88.

[3]何合勝，徐又海，楊玉瓊.在臨床教學中注重專業學位型研究生科研思維的培養[J].衛生職業教育，2018，8（36）：8-9.

[4]馮洋，等.臨床醫學專業型碩士創新性培養存在的問題及對策研究[J].時代教育，2017，10（10）：83-84.

[5]聶志杰.基于web2.0的研究生格紋學習環境的構建與應用研究[D].重慶：西南大學，2012：29.

[6]何坪，劉平，潘傳波，等.基層醫療衛生機構綜合配套改革與實踐分析[J].中國全科醫學，2013，（22）：2561-2565.

[7]朱將虎，童煜，屈藝，等.淺談臨床科研能力培養在住院醫師規范化培訓中的作用[J].教育教學論壇，2017，（25）：62-63.