康柏西普與雷珠單抗治療非缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的對比觀察

趙旭麗 陽光 張娣 廖凱 袁安

(四川省成都市第二人民醫院眼科 成都 610017)

視網膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是眼科常見的視網膜血管病變,發病率僅次于糖尿病視網膜病變[1]。與高血壓、動脈硬化、心腦血管疾病及糖尿病等全身因素密切相關，與開角型青光眼局部因素相關。臨床上根據靜脈阻塞發生的部位分為視網膜中央靜脈阻塞、視網膜分支靜脈阻塞 (branch RVO， BRVO) 和視網膜半側中央靜脈阻塞。其中BRVO的發病率約占RVO的80%[2]。

靜脈阻塞后，由于沿靜脈分布區域的視網膜循環障礙，缺血、缺氧導致視網膜血管屏障破壞，血管內皮受損，眼底微血管病變導致滲漏。當病變累及黃斑時，即引起黃斑水腫。BRVO繼發黃斑水腫的發生率為30%～66%[3]。對于RVO繼發黃斑水腫的治療，首選抗血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor， VEGF)藥物[4]，國內臨床上多采用的抗VEGF藥物有康柏西普和雷珠單抗，給藥模式為按需治療，3+PRN或1+PRN。本研究中，我們只對非缺血型BRVO引起的黃斑水腫進行觀察，給藥模式為1+PRN，隨訪12個月比較2種藥物的療效及注射次數。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2016年1月～2017年1月在我院確診為非缺血型BRVO繼發黃斑水腫患者共38例(38眼)。所有患者均完善視力、裂隙燈、散瞳檢眼鏡(眼底鏡)、眼底照相、光學相干層析成像(optical coherence tomography， OCT)及熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)檢查，并確診為非缺血型BRVO繼發黃斑水腫。按照治療藥物不同分為2組。康柏西普組22例,其中男性12例、女性10例；平均年齡為(56.87±11.36)歲；平均病程為(2.83±1.65)個月；伴高血壓16例、高血脂8例、糖尿病4例。雷珠單抗組16例，其中男性9例、女性7例；平均年齡為(58.13±12.70)歲；……